桂苓五味甘草汤

方剂介绍

【症状】痰多，口干舌燥，寸脉沉，尺脉微，手足冷、手脚麻痹，气从小腹往上冲到胸腔，脸红像喝酒一样，小便难，脑袋眩晕

【组成】茯苓四两，桂枝四两，炙甘草三两，五味子半升

【用法】以上四味药，加水八升，煮取三升药汁，去渣。分三次温服

【胡希恕】“青龙汤下已”，服青龙汤下后，上面说的“咳逆倚息不得卧”这类情况好转，“已”是下之后病就已的意思。可是，这个反应呢，“多唾口燥”。口燥就是吃小青龙汤的一种效验，在《伤寒论》里有，小青龙汤证里有饮本来不渴，吃完小青龙汤之后，渴者寒去欲解也。胃里的水没有了，饮病就是要好了。还有个相反的(症状)“多唾”，如果里面没饮了，不会多唾，仍然多唾说明这个饮没完全好，还有饮;但是已有效验了，有口燥了。所以青龙汤下已。咳逆倚息不得卧这种重的症状减轻了，但痰饮还有，也较轻，口燥了嘛。

  看看脉吧，“寸脉沉，尺脉微”，寸脉沉者说明里有水，沉脉就是有水。不是说寸脉沉、尺脉不沉，尺脉也沉啊，比寸脉沉得更厉害了。一看脉沉，知里还有水;而尺脉特别微，是沉而微呀，微者，此无阳也，就是没有津液，在这块呢，就是没有血，血少、血不足。

  “手足厥逆”与“手足痹”应该联系起来看，由于血虚达不到四末，所以四肢厥而手足痹，痹者麻痹不仁，也是血少的一种反应。吃完小青龙汤后，人的虚相毕露，主要由于血少、血不足，所以手足厥而麻痹。

  同时有些症状，“气从小腹上冲胸咽”，为什么气上冲?支饮的病常不是一下子就好的，当然开始时胃里的水没有了，(但可能)底下的水还往上来，反而导致气上冲得挺急剧，气上冲与奔豚证差不多了，气从小腹上冲胸咽。这个气冲也就伴着水上冲。

  “其面翕热如醉状”，由于服小青龙后，水是去了一部分，但胃里有热了所以胃热则其面翕然如醉状，颜面就像喝醉酒那么红。

  那么气上冲不是永冲不息，冲了，又回去了，水也就下去了，“因复下流阴股”，气不冲了，水也不往上而是往下走了。“小便难，时复冒者”，往下走了，又冲，气冲于上，水也往上不往下，小便就难，这个人又感觉脑袋眩冒。

  这都是水与气冲的问题了。吃完小青龙汤后，小青龙汤主要的证是解决了，但又出现这些现象，相当复杂，又虚、胃又有热，但主要还是气冲，气冲是最紧急不过的危症，时而气从小腹上冲胸咽，时而下流阴股，下来了，不那么冲了，然后又冲，水又上去了，水上而不下，小便难，时复冒。这些问题都说明气冲是当务之急呀，所以，治病从哪儿下手，从(患者)最不好的地方下手。这时候治气冲是要紧的，所以用茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲。

  这个方剂是在桂枝甘草汤基础上(发展的)。桂枝甘草汤在《伤寒论》讲过了，它治气冲心悸的是桂枝、甘草两味药。另外加上茯苓，茯苓治眩冒，当然这里面也有心悸。祛水，这里的冲气，是夹着水往上来，所以它搁苓。五味子治咳嗽，大家都知道了。那么(桂苓五味甘草汤)这个方子就是降气冲利水而治咳。在这里呢(前面有“久咳数岁”的背景交待)，虽然是治气冲，还得兼治咳，所以他用桂苓五味甘草汤。

  那么这个方剂倒不常用，为什么呢?它比较简单一些，只是气冲、小便不利而有咳嗽，可以用，但这个方子用的机会不太多。