苓甘五味姜辛汤

方剂介绍

【症状】（吃过小青龙汤后）气冲变轻了，又开始咳嗽了，胸胀满

【组成】茯苓四两，甘草、干姜、细辛各三两，五味子半升

【用法】以上五味药，加水八升，煮取三升药汁，去渣，每次温服半升，每日三次

【胡希恕】这地方好得很，这几段最精彩不过了。(前面讲过，青龙汤下已)吃了小青龙汤之后的反应，以冲气为当前的关键，急其所急嘛，要治其冲。

  吃了这个药(桂苓五味甘草汤)“冲气即低”，冲气低了，“而反更咳”(再前面)吃了小青龙汤后，咳嗽、喘都很轻了，咳逆倚息都没有了。在这个时候又咳了，胸又满，这得变化(用方用药)了，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛。根据(桂苓五味甘草汤)原方，没有气冲了，冲气即低嘛，把桂枝去了。加上干姜、细辛和五味，温中散饮以治咳满。

  干姜、细辛之用，我们常不理解，说二者是大温性药，痰饮非温不治，前面也讲了，病痰饮者，宜用温药和之，真正的痰饮咳嗽，用凉药的机会不太多。五味子这药太敛，干姜、细辛是辛温而散的药，所以五味配合这个药(干姜、细辛)最好不过了。

  既能祛饮，饮去满即消，所以他治咳满才加上干姜、细辛，那么这就变成苓甘五味姜辛汤:茯苓、甘草、干姜、细辛、五味子。这方子很好，我们在临床上遇到痰饮咳嗽或喘，用其他的解表方剂,(但用药之后)痰饮还有，就别连续发汗了，可以用这个方剂就挺好。如果咳满挺甚，用这个方子也挺好。如果有气冲，还得搁桂枝。没有气冲了，可以搁这个(苓甘五味姜辛汤)。