桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤

方剂介绍

【症状】（服用苓甘五味姜辛汤后）咳嗽胸满的症状消失，但又再次出现口渴、冲气症状的（是因为服用了细辛、干姜一类的热性药引起的），服用药物后应该出现口渴却不渴的（是支饮仍存在的缘故）。支饮患者于理应昏冒头眩，必伴有呕吐的症状，有呕吐的再加入半夏，以消除水饮。

【组成】茯苓四两，甘草、细辛、干姜各二两，五味子、半夏各半升

【用法】以上六味药，用水八升，煮取三升药汁，去渣，每次温服半升，每日三次

【胡希恕】吃了上药，就是苓甘五味姜辛汤,“咳满即止”，咳嗽和胸满马上就好了同时“而更复渴，冲气复发者”，变成这种情形啦,“冲气”又来了。这个冲气不是桂枝证所主的气上冲，这个气上冲指的是饮，水饮往上冲逆。

  底下就解释这两句话(“咳满即止，而更复渴，冲气复发者”)。为什么“而更复渴”了?这是因为细辛、干姜为热药,“服之当遂渴”，吃这个药，他就要渴的。(因为)饮去了，它又是温性药。他要是了，就不能再继续用辛温的药了。

  “而渴反止者，为支饮也”，吃这个药他当时渴，可不久就不渴了，跟前面讲的小半夏汤是一样的(呕家本渴，渴者为欲解;今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之)。呕，本来应该渴，可是他才吐完水时渴，过了(之后)他就不渴了，不渴了，所以他说是支饮。这一段跟小半夏汤那段一样，他吃的是辛温热药，是散寒逐饮的，饮去胃中干，热药发生作用了，他当时是要渴。可是这个渴不久就没有了，而“渴反止者”这是说明支饮没去。

  “支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复纳半夏，以去其水。”是不是真的呢?你要辨证啊。如果真是这样子,“法当冒”，支饮往上来，头一定要眩冒的。头眩冒，水往上来，人也必呕。那么要是呕，就加半夏就行了。半夏是降逆，止呕，它也是治水饮。(这些药)统统治水饮，没离开治水饮呐。

  这就变成苓甘五味姜辛夏汤，不必搁桂苓五味甘草汤去桂加姜辛夏汤方这太复杂了，就根据上面的苓甘五味姜辛汤加半夏，就是苓甘五味姜辛夏汤就行了，这(记忆起来)挺方便。我们由这个方子知道:冲气复发不是桂枝那个冲气复发，这(不是气冲而)是饮逆，所以呕。加半夏，不但治呕也水，所以恰好。