苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤

方剂介绍

【症状】（吃了这个药：苓甘五味姜辛夏汤）水就去了，也不呕了，身体有浮肿了

【组成】茯苓四两，甘草三两，五味子半升，干姜三两，细辛三两，半夏半升，杏仁半升（去皮尖）

【用法】以上七味药，加水一斗，煮取三升药汁，去渣，一次温服半升，每日三次

【胡希恕】“水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之”，吃了这个药(苓甘五味姜辛夏汤)，水就去了，也不呕了，“其人形肿者”，形肿就是身体有浮肿了，“加杏仁主之”，上面那个方子(苓甘五味姜辛夏汤)再加杏仁就行了。

  为什么呢?底下解释了，“其证应纳麻黄”，麻黄是祛水肿最好的药。应该上面的方加麻黄才对,“以其人遂痹，故不纳之”，要照顾前面啊，还没有忘记那个人“手足痹”，痹是血虚，所以不能再用麻黄夺取津液了。“若逆而纳之者”,“必厥”，他本来就血虚，你再夺其津液，更使得血液虚，所以不但手足痹，而且必厥。“所以然者，以其人血虚”，根据头一条(青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲)，回头照顾这个(手足痹)，所以才不用麻黄而拿杏仁来代替。

  杏仁在这个地方也是祛水的药，但是它(此处治疗)不是大发汗。这个地方就很好，我们不但对于药物更能有一些应用方面的认识，而且我们也知道(更精细的辨证):如果这个人属于前头所讲的溢饮，溢饮要发汗，“大青龙汤主之，小青龙汤亦主之”，都是用麻黄呀，可是也有不可用的情况，这个人有手足麻痹，这是血虚，血虚不能多汗。那怎么办呢?所以就得想法用一个不大发汗的药来代替，这个地方就好。所以在临床上，有时候也常闹错误，就是在这个地方(辨证的细微之处)。

  到这里你们看看，前面哪一段讲的不是祛水饮呢？全是祛水饮而用药却各不一样。(随便举例)你看这个悸，用药是茯苓；眩冒，苦冒眩，用药是术和泽泻，这地方都让人深思啊，虽都是水饮所作，但是用药却是不一样啊!