栝蒌薤白白酒汤

方剂介绍

【症状】胸痛，背痛，喘咳，短气，寸沉关弦

【组成】瓜蒌实一枚（捣碎），薤白半斤，白酒七升

【用法】以上三味药，同煮，剩二升，分两次温服

【胡希恕】（寸沉关紧）这个脉是错的，脉跳动跟随着心脏，心一跳，脉一动，所以脉可以有部位上的形象之属，说寸浮、尺沉等，这可以。但是没有说是寸迟、关数，关以下快起来了，这是怪脉，没那个事情，这是错的。“寸口脉沉而迟”，沉，可是慢;“关上小紧数”，这个“数”错了，这肯定错了，根据上边，应该是弦，上虚下弦嘛。胸痹之病，根据上边所说，全是上虚、下有寒，寒乘虚以上迫。

  胸痹而痛这类病，具体分析也多种多样,“喘息咳唾”，就是呼吸困难，喘息又咳，唾就是涎唾;“胸背痛”，不但胸痛，也掣到后背痛;“短气”，就是上面说的“短气不足以息”。这说的是胸痹之病有这一系列的症状，就是喘息咳唾、胸背痛、短气。

  看看脉呢，寸口脉沉而迟，沉而迟这都是不足的脉，为虚寒。我们一般说迟主寒，迟也主虚,《伤寒论》上也有。它说“脉微不可发汗，亡阳故也”。如果尺中迟，“复不可下之”，这也是《伤寒论》上的，这个迟就指的血虚。总而言之，不足的脉都应不足。那么寸口脉沉而迟，就是虚在上焦。

  “关上小紧弦”，这个小，不是大小的那个意思,(而是)我们现在的话就是微，紧又弦，但是不太厉害，稍稍紧弦。关上以候心下，就是胃的部分，胃部还有些实。那什么实呢?紧和弦都主寒，就是寒太盛，微盛。上面虚啊，所以往上攻还不已，因而就促生上面这些症状。

  小紧弦是寒，这里头也含有饮、水饮，水饮寒气乘上边之虚往上攻，迫于胸，所以才短气。胃有停水啊，微者短气，少有停水，人就能短气。那么寒气攻到胸，所以胸背就疼，波及肺就喘息咳唾。这个应该用瓜蒌薤白白酒汤主之。胸痹病，并不是一种治疗方法，所以还得辨证。原则上是胸疼，或者胸满胸疼，再具体分析，该用什么药用什么药。

  栝蒌、薤白两个药组成的方剂，就叫栝萎薤白白酒汤。我们看看这个方剂，栝蒌实一枚，古人的瓜蒌实就是果实的实，就是全瓜蒌。后世给弄成栝蒌仁，就错了!不是仁，实怎么是仁呢?果实，就是整个果子，就是蒌。枚，这很重了，大栝蒌一枚，有几两，把它捣了，就是砸碎它。

  薤白半斤，薤白在北京叫“小蒜”，是野生的，不大，在东北叫“香根菜”，它是辛温的药。栝蒌实起开胸、祛痰、下水作用，所以大量吃也能缓下。薤白是辛温的，散结气，长于治胸痛。这两药合起来，既能够散结气、止痛又能够开胸、下痰、下水，所以与我们这一段的证候是正好合适的。搁白酒干什么呢?以白酒煎，容易助药力尽快发挥作用。我们经过试验，白酒煎这个药，不喝酒的人吃不了。用黄酒煎蛮好，我常给人搁黄酒。如果酒不能喝，水煎也行，不是不行，不过那个时候薤白就多搁点。

  这两个药组成就是治胸满胸痛，同时有寒饮往上冲逆的关系，或者喘息咳唾而有短气，都治。栝蒌是治咳嗽的一个圣药，一般治咳嗽常用栝蒌，它能够开胸下气祛饮，所以喘息咳唾用栝蒌是很有道理的。

  这是一段。说如果胸痹致病，有这一系列的症状，就是喘息、咳唾、胸背痛而短气者，这个脉与上面说得差不多了，寸脉沉迟，关上有些紧弦，也就是上虚下有寒。