芎归胶艾汤

方剂介绍

【症状】妇人崩漏（子宫出血）的，或者流产后血流不止的，或者妊娠（腹痛）下血的

【组成】川芎、阿胶、甘草各二两，艾叶、当归各三两，芍药四两，干地黄四两

【用法】以上七味药加水五升，清酒三升，混合煎煮取三升，去药渣，放入阿胶，烊化后，每次温服一升，日三次，一剂无效可再用

【胡希恕】妇人有漏下，漏下就是咱们说的崩漏了，就是子宫出血了，不过出血得厉害，古人叫作崩漏。“有半产后因续下血都不止者”，半产，就是流产了，那么流产它要下血，而且这个下血是持续地下，它不止。也有在怀孕的期间而下血者。妇人子宫下血有这么几个方面，一个是漏下，就是平时咱们说是经脉不调了，就是咱们说的崩漏之类的;也有半产后而继续下血的;也有妊娠下血，这个情形也常见，有很多容易流产的人在有孕之后多少还有见血，所以这个时候吃这个药都挺好使的。

  “假令妊娠腹中痛，为胞阻”，这是接着妊娠下血说的，假令妊娠下血而腹中痛，虽然它没说下血，其实里头有下血了，这为胞阻。这个胞指的就是子脏，指的是子宫，这是子宫里头有瘀血而胞受阻，就是指胎受阻，所以他叫“胞阻”这个病名。为什么会下血呢?还是有瘀血有关系。有瘀血，所以下血、腹中痛，那么这个名叫胞阻，用胶艾汤主之。

  大家看看这个胶艾汤，就是四物汤(加味)，你看看有劳，有当归，有芍药，有地黄，这不是四物汤嘛!在这个四物汤里头，加上阿胶、甘草、艾叶三个药。这个四物汤咱们都知道了，一般都是说它补血，其实不是的，它也是祛瘀，不过它是一个强壮性的祛瘀药，就是利于虚证，不利于实证。那么这几个药呢，也多少有些不同。

  比如生地黄，它是寒性的强壮祛瘀药，与芍药都是属于微寒，所以这个利于虚热证，不利于虚寒证。当归和川芎都性温，是温性的强壮祛瘀药，这个温呢，利于虚寒，不利于虚热。

  这几个药还各有不同，这个芍药在《本草》上说治血痹，痹者就是这个疼呀，咱们说关节疼为痹症，湿痹、风寒湿痹证，都是疼，这个是由于血而发生的痹症，所以芍药治腹挛痛。那么这个地黄呢?虽然它也同芍药一样是一个偏于寒性的强壮祛瘀药，但是地黄这个药，能够解烦，它这个寒性比芍药寒得厉害，同时它有止血的作用，地黄与芍药是不同的，与当归、川芎就更不同了。

  当归、川芎是不是一样呢?也不一样，如果是针对强壮、定痛的作用，那么当归比川芎强;如果是针对祛瘀散邪的性质，这个川芎胜于当归，川芎辛温啊。两者也有点儿不同。

那么这四个药搁在一起呢，治的是不寒不热(类型)，它有温性药，也有寒性药，把它混合起来用。当然它们的量有大有小，芍药量比较大，它是四两，所以它治腹痛，前头有“妊娠腹中痛”，芍药量要大一点。另外呢，干地黄的量也大，咱们这个它没写分量。没写分量呢，根据一般的用量就是六两，同时根据在临床上的情形。如果有脱血这么一种情况，那么这个药止血，还得加重剂量，所以干地黄还可以多用，这个它应该是六两，这本书上没注分量。

  那么这个方剂是个止血药，可是净是些强壮性的祛瘀药，你看桃仁、丹皮都不用，那么这说明是一个虚证，就是有这个下血证，而有虚脱的样子所以得赶紧止血，这是用强壮性的祛瘀止血的法子。这个药应用的机会也相当多，一般的这个吐衄下血都可以用，但不是虚衰性的出血可不行，得是真正虚，那么需要用一种强壮祛察止血的法子，这个法子最好使不过了，这个也常用的啊。

  这是妇人在妊娠阶段常有的下血、腹中痛的病，一般都是由于自己不谨慎造成下血、腹痛、要流产，这个方子也很好使。这个方子常常配合这个参苓、白术，就是四君子汤合用，治要流产，可以起安胎作用，也常用的，也挺好使。只要是见血，要止血安胎，那么我们用这个法子也行，要实在虚得厉害，可以加上四君子汤，就是参、苓、白术，这里头有甘草了。这个我也用过，不然我不这么说啊。就那个老范啊，他那第二个小丫头就是这个病，哎呀，她那个血出得很厉害，我就用这个方子合用四君子汤，吃完就好了，后来产那个小孩叫小阳子(拟音)。所以这个方都常用啊，一般的失血证，要是有虚脱的情形，就是脱血的情形，出血相当厉害，这个方子都可以用的。