桂枝附子汤

方剂介绍

【症状】风湿疼烦，无法自己翻身，一碰就疼，不呕、不渴，脉浮虚涩

【组成】桂枝四两，附子三枚（炮、去皮、破开），生姜三两（切片），大枣十二枚（剖开），甘草二两（炙）

【用法】以上五味药，用水六升，煎煮成二升，去掉药渣，分三次温服

【胡希恕】风湿也属于在表之证，这个病一开始也类似伤寒无汗，所以冒以“伤寒”，那么到“八九日”的时候，风湿相搏的症候才明显发作。所谓风湿，这个人平时多湿，如果感冒，风湿两方面结合起来，就得风湿症，风湿症现在说就是风湿关节炎了。这个(风湿)并不像太阳伤寒那个疼法，这疼得相当的重，所以说“身体疼烦”，疼而且还烦，疼的程度，以至于“不能自转侧”，一碰就疼。“自转侧”者就是拿自身的力量来翻转身子，要得急性风湿关节炎，是这样子，他自己不能够用自力来翻身。

  “不呕”，说明里头没有停饮;“不渴”，说明里头没有热。这就是说没有少阳证、没有阳明证。少阳证咱们前面讲了，都呕。那么说虽然(伤寒)八九日，它不是传半表半里而发生少阳病，所以不呕;也没有传里发生为热结于里的阳明病，所以他也不渴。

  “脉浮虚而涩”，虚和实是对待(对应)的脉。虚实，我们按脉一点没有力量，脉的跳动没力量就谓之虚;那么应手有力就谓之实。虚者主虚。涩，涩就是滑的对待(对应的脉)。脉有涩有滑，涩就是指下感觉脉内血行不流利;如果我们按脉，里头真像有血，上下流动挺滑利者，就谓之滑。涩，是主于血少那么“脉浮虚而涩”，又浮，又虚，血又少，脉这样子，虽然是表证，但陷于阴虚证了，就是阴证的虚证了。

  所以不能只是用桂枝汤，他用桂枝附子汤，就是前面讲的桂枝去芍药汤加附子。

  附子这个药，咱们讲过，它起亢奋作用。咱们后世说它回阳，(我认为)它也不光只是回阳，凡是机能陈衰附子这个都能够起亢奋作用，恢复机能，这是一;第二点，附子这个药是个温热药啊，那么它祛寒湿。所以你看《本草》上就有了，它是“祛踒蹙”，蹙就是疼，治“风湿拘挛”，就是不得曲伸，附子有这个作用的。所以我们治风湿痛，大概不用附子的机会很少。那么也有这一个(例外)，阳性证就不用它(附子)了，要是阴性证是一定要用它的。就是桂枝去芍药加附子。

  那么这一个方剂里桂枝、附子都加重。桂枝这个药也可通利关节。治表证的身疼痛也就是有桂枝作用。那么关节疼呢，当然还是以桂枝汤为主。由于阴虚证(胡老特指阴性虚证)，他去寒性的芍药，加上附子，以治关节疼。