乌头汤

方剂介绍

【症状】历节痛（全身关节都痛），不能屈伸，疼痛

【组成】麻黄、芍药、黄芪各三两，炙甘草三两，川乌五枚（捣碎，以蜜二升，煎取一升，即取出乌头）

【用法】以上五味药，切碎前四味，用水三升，煎取一升，去药渣，放入蜜煎乌头汁中，再一起煎，先服用七合，无不适感觉且效果不太明显的，全部服尽

【胡希恕】这是最重了。“病历节不可屈伸”，历节，就是周身关节全痛，尤其是“不可屈伸”，疼痛得厉害，以至于不得屈伸，所以拘痛，“乌头汤主之”。乌头汤治这种痹痛，是最重的方剂了，不过这个方子做得非常好，主要有个乌头煎，后头要讲，这里头也提了。这个方剂里头用麻黄、芍药、黄芪、甘草、乌头，用的是川乌，不要搁草乌，草乌的毒(性)太大了，五枚(即可)。那么在大乌头煎中他说“大乌头五枚”把它弄碎，拿蜜把它煎了，“蜜二升”就是两小碗蜜，把五个乌头搁到里边煎，煎取一升，两碗剩下一碗了，就别煎了把这个乌头不要了，乌头的成分就溶解到蜜里了，所以叫乌头煎。这就是一个药，治寒疝，治疼，由寒而致的疼，咱们要讲到寒疝那一章就有了，这个方子用前四味药袪外邪:麻黄、芍药、黄芪、甘草，用乌头煎就治历节痛。

  还有一个，不在这一章，其实应该在这一章，乌头桂枝汤，用桂枝汤加川乌，也是这个做法，也合用乌头煎，治桂枝汤证表证而有这种历节痛，所以身疼痛,“诸药不能治”，用乌头桂枝汤，这后头都有，我是为了解释(乌头汤)这个方剂。如果无汗，恶风还厉害，恶风厉害是黄芪证，虽然无汗，但是表虚，就是正气不足于表，要不然他就不搁黄芪。用麻黄、芍药、黄芪、甘草发汗祛邪，同时用乌头蜜煎来止疼，蜂蜜它就治疼，甜药都缓痛，乌头跟附子一样，就治湿痹、拘挛不得屈伸、疼痛，一味药就治这些，用蜜煎是有道理的，一方面加强镇痛作用，一方面它制乌头的毒，古人用药啊，都是从经验来的。乌头用蜜煎之后，瞑眩状态就轻。我们平时给人开附子，有些病人回头就说:哎呀，我吃这个药好晕。那就是附子毒，可是这没关系，只是晕，就像喝啤酒似的。要是用五个乌头，那了不得了!或者(患者)他要吐。你要搁上蜜煎，就没有这些问题了，蜜解附子的毒。所以古人用药有办法，从经验来的。这么用还增加它的效能，治疼，同时还能免去(附子的)毒，这个地方(论述得)都很好，后世的方药不讲究这些。