人参汤

方剂介绍

【症状】胸痛，心下痞硬，呕逆

【组成】人参、甘草、干姜、白术各三两

【用法】以上四味药，加水八升，煮取三升，一次温服一升，每日三次

【胡希恕】为什么人参汤也主之?人参汤就是理中汤，如果中虚多寒，中虚就是胃虚，胃虚有寒停饮，如果要是上焦虚也能造成这种情况，所以人参汤也主之。

  救治上面这种“心中痞气，气结在胸，胸满”的两个方子虚实不同，在临床上是不是一个证候呢?绝不是。我们讲的这个是枳实薤白桂枝汤。人参汤当然也要有人参汤证，比如说呕逆，心下痞坚，就是心下硬，那是胃虚的关系，呕逆就是胃虚停饮，这是理中汤证，就是人参汤证。如果只是从胁下往上逆抢心，没有胃上的一切毛病，当然是枳实薤白桂枝汤。

  所以还让你辨证，不是说这两个方剂治同一个证，在张仲景(书里)没有这种情形。人参汤证我们在前面研究很多了，尤其在《伤寒论》里，所以这里提出来:胸痹这类的情况，有由于中虚有寒停饮造成的，那就是人参汤证;也有胁下逆抢心的薤白桂枝汤证。这两个证是截然不同的。

  那么如果有一系列胃虚寒的证候，可以用人参汤，人参汤的方子在底下也列出来了，我们前面研究过的，人参、干姜、甘草、白术，人参是健胃的，治心下痞硬;干姜是温中的，干姜止呕。所以我们说人参汤就是理中汤常治呕证;白术是祛水、利尿，白术是温性的药，胃有停水，多用白术。现在我们用的术，前面讲过了一般用的是苍术，古人的苍术、白术是不分的，那么后世分开了，古人说的白术就是苍术，因为我觉得临床上用苍术比白术好，白术有些燥，不如苍术。胃虚有寒而呕或者有点小便不利，同时有胃虚、心下硬，这个时候用人参汤。这都是指治胸痹来谈的。