茯苓杏仁甘草汤

方剂介绍

【症状】胸闷，短气

【组成】茯苓三两，杏仁五十个，甘草一两

【用法】以上三味药，加入水一斗，煮取五升，一次温服一升，每日三次。一剂不愈者，可继续服用

【胡希恕】这时，胸并不疼的，如胸疼吃这个药不好使。“胸痹，胸中气塞”，就是胸胀闷得厉害，为之气塞，胸中感觉气满胀，气塞于胸中，短气。“短气”就是我们早讲过的有水气，往上攻得厉害，

  “茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之”，这也是要看情形，茯苓杏仁甘草汤以祛水为主，所以偏于治短气;橘枳姜汤以行气为主，以治胸中气塞为主。这两种证候你要知道，胸中气塞，也没有不短气的，气塞于胸中怎么能不短气呢?但是如果以胸中气塞为主，用橘枳姜汤;如果要以短气为主，就觉得呼吸困难，胸也是闷的，但不是主要的，用茯苓杏仁甘草汤祛水就行。所以这两个方子虽然说“茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之”，也不是同一个证候啊，所以在辨证的时候非得仔细斟酌不可，“大概齐”的态度是很危险的。总是要把证候搞清楚，但是这两个方子即使用错了也不要紧，不害人，都有效，但是不够好，该祛饮而过于行气了，短气方面治疗上虽然病人觉得舒服一些，还是短气得厉害，因为没有大量袪水。如果胸中气塞为主，你尽祛水也不行，他气还憋着呢，所以我们在问病的时候要细心。

  茯苓杏仁甘草汤方就三味药，茯苓、杏仁、甘草。茯三两，茯苓我们知道，利尿、逐饮、祛水，杏仁也祛水，我们后面讲痰饮篇就知道了，所以人身肿，应该用麻黄，由于这个人血太虚，所以不宜用麻黄而用杏仁。杏仁与表药配合在一起能解外边水气，与里药如利尿药配合在一起也能行水下气，杏仁也祛水，我们老说杏仁利肺，也不尽是利肺，主要也祛水。少搁点甘草，因短气急迫，所以用甘草缓其急，“急，食甘以缓之”。这三味药重用袪水药--茯苓、杏仁两味，甘草缓其急迫，这是以祛水为主的一个方剂，如果心下有停水，有些短气，胸中觉得憋得慌，这方子好使。