麻黄升麻汤

方剂介绍

（该方疑似为古人传抄错误，具体可看胡老解析）

【症状】脉沉紧，手脚冷，咽喉痛，吐脓血，泻利不止

【组成】麻黄二两半去节，升麻一两一分，当归一两一分，知母十八铢，黄芩十八铢，萎蕤十八铢，一方用菖蒲芍药六铢，天门冬六铢去心，桂枝六铢，茯苓六铢，甘草六铢炙，石膏六铢，打碎，布包，白术六铢，干姜六铢

【用法】以上十四味药，用水一斗，先加入麻黄煮一、二开，除去上面的白沫，再加入其他药物，共煎煮成三升，去掉药渣，分三次温服。在大约相距做熟一顿饭的时间内把药服完，药后汗出就会痊愈

【胡希恕】“伤寒六七日”，五六日是传半表半里的时间，到“六七日”，就是由半表半里又要传里的时间了。“大下后”，这就是吃大泻药之后发生的一些问题。

“寸脉沉而迟”，这个寸脉就是指的寸口，就是寸部，又沉又迟，沉为在里，迟为有寒了。“手足厥逆”，咱们前面也讲了,这是虚其胃，津液也虚，大下之嘛，所以“手足逆”

“下部脉不至”，这说尺，尺没有脉了，这是，尤其下虚得更厉害了。

“喉咽不利”应该“咽喉不利”,《玉函经》它是咽喉不利。“喉咽不利”也能讲啊，所以这个改不改都没关系。“咽喉不利”，是有咳逆上气的情形了。

“唾脓血”，唾脓血是什么呢?又咽喉不利，这肯定是肺痈了。你们看看《金匮要略》肺痿肺痈那一篇，他这么讲的，他说无论发汗或者利小便，或者以快药下之，即亡津液。(若)热光在里头也不至于让他吐脓血的，(但)如果丧失津液了，热再陷于肺，那非伤津液而吐脓血不可，这是《金匮要略》上说的，你们回去看看“肺痿肺痈”就知道了。那么(本条)这个说大下之后，就脉上来看，是津液虚的不得了，甚至于下部脉不至，下又虚，可是，热可陷于肺了，而为吐脓血的肺痈这类的病。同时又是“泻利不止”，他下部脉不至啊，就是(对)应“泻利不止”。肠胃也是虚的不得了。他又个大下之，“为难治”，这个病的寒热虚实非常错杂，又有热，又有虚，这个病很不好治!

但是他底下说什么呢?又用麻黄升麻汤主之。这个不像仲景的话。

既是难治，可以“与麻黄升麻汤”这还行，要说它“主之”，这很成问题了。他要说是“主之”，就不能说是“难治”。而且我们再就这个方药(麻黄升麻汤)来观察，这个方药它以麻黄为主，发汗。我们看看这个病可不可以发汗?绝不可发汗那么无论就这个肺痈，他是肺痈有热，或者就这个下利不止都不可发汗。他这个书里头，尤其在《金匮》上有明文，他说是“渴而下利，都不可发汗”。渴，津液虚;下利也是丧失津液。下利要有表证可以发汗，用葛根汤;没有表证，你发哪门子汗呐?我们这一段呢，你们看看有表证吗?没有啊。他脉沉而迟，指寸口。同时手足又厥冷，那虚得够可以了。尤其他泻利不止，怎么能吃麻黄呢?(怎么能)以麻黄为主，还发汗呢?我认为恐怕这里头有问题!我在注解里头把这个也作为疑问，没注解。那么各家也就是随便说了!我认为是没有用麻黄的可能。

(我们再分析麻黄升麻汤)由于祛热搁石膏，看石膏搁多点儿?搁6铢。24铢是一两，一两要三付，合现在，一两就是一钱，三付药啊，他这分三服嘛，24住才一两，6铢你想多点儿?搁那点石膏有什么用啊?麻黄搁得相当重，2两半。它这个配伍的法子，也不像张仲景的方子。而且这么一种的厥阴，即便有阴阳错杂、寒热并见，也没有再发汗之理。我认为这是有错误，可是各家都随便这么说。这一段呐，留做参考吧。我看这个治疗是成问题的，这个前面的语气也不对，他既说是“难治”，还有个“主之”方儿，没这个话。这口气也不对。这一段大家作为个研究，你们看一看，是应该用这个方药吗?我看是不行!没有发汗的条件，而且还真正就发汗，这个成问题的。所以我认为他这个书，以前净是传抄。怎么搞的也不知道，这个可能是弄错了。(本条到)“为难治”我认为就完了，不应该再有“麻黄升麻汤主之”。这不知在哪儿上面有这么一段，他搁(本条)这里边了。

那么这个病大下之后有这种情况，这是阴阳错杂，寒热并见，而且有了肺痈了，这是很难治一个病。到这儿我认为就完了，他底下又弄一个“麻黄升麻汤主之”，还真有这个方子。这个不定在哪个地方(传抄错误而移到此处)。我认为这成问题的。