麻黄附子汤

方剂介绍

【症状】水病，脉沉小

【组成】麻黄三两，甘草二两，附子一枚（炮）

【用法】以上三味药，用水七升，先煮麻黄，撇去上边的浮沫，再加入别的药，煎取两升半，待温，服八分，每日服三次

【胡希恕】“水之为病，其脉沉小，属少阴”，少阴之为病，脉微细，细就是小，这个脉比较而言就是沉，不那么浮，这是少阴病。那么少阴病也在表嘛，所以风水也可以发生少阴病，不是不可以发生少阴病。“属少阴”就是这种水气病属少阴。

  “浮者为风”，只是浮，就是前面讲的风水。“无水虚胀者，为气”，也有虚胀的，这在临床上我们也常见，看到它发肿，但是摁着没有水，不像有水时一摁没指、有坑，它没有(坑儿)，这是虚胀，是气，气当然不能发汗了。

  “水，发其汗即已”，凡是水肿，发汗就可以好病了，无论是少阴，还是太阳病的这种风水。“脉沉者宜麻黄附子汤”，脉沉，就是沉小了(水之为病，其脉沉小，属少阴)，那个属于少阴病，得用少阴的发汗法子，少阴的发汗法子就得在发汗药里加附子，麻黄甘草加附子，这是麻黄附子甘草汤，咱们在《伤寒论》少阴篇就有了。

  “浮者宜杏子汤”，杏子汤在本书上没有，那么各家的说法就不一样了。这个书(《金匮要略》)上说恐是麻黄杏仁甘草石膏汤，那么在《医宗金鉴》他们说就是麻黄甘草汤加杏仁。我认为这些说法都不对的。《伤寒论》上有，这说明是大青龙汤，回头你们翻《伤寒论》“太阳伤寒，脉浮缓，身不疼，但重乍有轻时，无少阴证者，用大青龙汤发之”。“无少阴证”，少阴证它脉沉小那得用麻黄附子甘草汤。这一段就针对那个来的，所以如果脉沉小，这是少阴病，大青龙汤用不得。大青龙汤是越汤与麻黄汤合方，里头也有杏仁，古人或者管它叫杏仁汤也不一定啊，这是无从考据的。但是，我们就风湿这种病根据《伤寒论》又有“太阳伤寒，脉浮缓”这么个条文，“脉浮”它是属于风湿、属于风水，所以我们说大青龙汤比较合理。甘草麻黄汤加杏仁，那不叫方，加杏仁就能治的话，那么甘草麻黄也能治风水啊，如果是身疼痛，那更应该用大青龙汤。

  这种风水，有两个讲法，一个是身不疼痛，另一个是身疼痛的。那么如果身疼痛，这种风水用大青龙汤更好，它本来就是要身疼痛的;就是不疼但重也可以用，根据《伤寒论》条文所讲。

  我想大青龙汤更合理。麻杏石甘汤治不了，麻杏石甘汤不能够治水气的，还不如用越婢汤治水气呢。

  这一节原则上讲得很好，所以风水不只是阳性病，少阴病也有的，这里提出来“属少阴”，与这个(阳性的)风水区分，所以说(阴性的风水)属少阴，其实就是风水而陷于少阴病，也得发汗。水都得发汗，在表嘛，不过它(阴性的风水)发汗得用麻黄附子甘草汤，与阳性病的发汗方法不一样阳性病得用杏子汤，杏子汤是个疑问，大家的说法不一，我认为是大青龙汤比较好。