黄芪芍药桂枝苦酒汤

方剂介绍

【症状】身体肿，发热，出黄汗，口渴，脉沉

【组成】黄芪五两，芍药三两，桂枝三两

【用法】以上三味药，用苦酒一升，水七升，混合到一起，煎煮取三升，待温，服一升。服药后会心烦，不要紧，服至六七日后就会消除，如果心烦不止，是因为苦酒收敛的缘故。可以用美酒醯代替苦酒

【胡希恕】“以汗出入水中浴，水从汗孔入得之”这一句话恐怕有一个错误，我们在讲历节的时候有,“汗出入水中，如水伤心”，讲的历节痛又搁这儿了，这恐怕是注家搞的。

  黄汗这个病，“身体肿，发热汗出而渴”，有热嘛，形状像风水，但是表现是不一样的。

  “汗沾衣，色正黄如柏汁”，这与风水大不相同，它出黄汗。“脉自沉”,黄汗病也是虚病，尤其是表虚。

  从何得之?那么底下是“汗出入水中浴，水从汗孔入得之”，因为我在临床上遇到过这个病，知道这句话(汗出入水中浴，水从汗孔人得之)不一定是对的。我遇到两个，都是女的。尤其黄芪芍桂苦酒汤说治疗黄汗病，它更不是这么(汗出入水中浴，水从汗孔入得之)得的，恐怕这句话是有问题的，咱们可以搁到这儿。就算是张仲景的话，这也是略举一般，也不是说这种(黄汗)病都得汗出人水中得的，这也是概括不了的。

  这个(黄汗)病宜黄芪芍桂苦酒汤主之。为什么呢?主要是黄汗病丧失体液太厉害了，丧失体液以致“渴”，津液亏损得厉害，这个时候不能再让它出汗了，虽然还是要用桂枝这类的药，它老气上冲嘛，但是要加苦酒。苦酒就是醋，酸收啊。黄芪是补虚，桂枝、芍药调节营卫，桂枝治气冲，芍药育阴。桂枝、芍药这两个搁在一起，对调节营卫还是起作用的。但是其他的热药都不敢搁了，姜、枣都不要用了，不能让患者再出汗了。桂枝汤方剂中的一般甘温药都不能要了，另外加上醋，醋就是使它不出汗。你们看看方后的说明就知道了。(当心烦，服至六七日乃解;若心烦不止者，以苦酒阻故也)吃这个药开始要烦，烦的道理呢，就是不得出汗,(服药前)他老出汗,(服药后)一不出汗他就烦的。服至六七日，烦才解。“若心烦不止者，以苦酒阻故也”，烦就是因为苦酒阻止汗出(才造成的)。

  这个方子主要是外调营卫、补虚实表，同时止汗。这个方子很好使，我遇到过一个病人。但是，若是不渴，还是要用桂枝汤加黄芪。这一段，应该搁第二段，正证、正治在下边这段。这段是黄汗久不治，丧失体液太多，人已经渴，所以，赶紧治标。急则治其标，就是不让他出汗了。但基本上呢，还得实表，调其阴阳，调其营卫，还是用黄芪、桂枝、芍药。