泽漆汤

方剂介绍

【症状】咳嗽，有喘，脉沉

【组成】半夏半升，紫参五两（一作紫菀），泽漆三斤（以东流水五斗，煮取一斗五升），生姜五两，白前五两，甘草、黄芩、人参、桂枝各三两

【用法】以上九味药，切碎，放入泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至入夜将药服完

【胡希恕】“脉沉者，泽漆汤主之。”脉沉，脉沉不光是在里，我们讲到后头“水气篇”就有，“脉得诸沉，当责有水”。水饮也能致咳，水饮往上压迫横膈膜，比如胃虚停水多，压迫这横膈膜。人呼吸，肺一张一合，一合的时候肺往下，往下横膈膜也得随着它往下，可胃里有水，往上压迫，横膜不得往下，呼吸就困难，它也影响(致)咳，影响(致)喘。这个“脉沉”指有水说的，所以用泽漆汤，泽漆汤就是个下水的药。

  这个方子也很有意思，以泽漆为主，泽漆用三斤，泽漆又叫猫儿眼，这个药非常好，利水不伤人的，所以它大量用，搁了三斤。“以东流水五斗，煮取一斗五升。”古人一斗就是咱们现在的十茶杯，一升就是一茶杯，你看我们现在喝药，古人说每一回饮一升，一升就一茶杯，不是现在那升斗，那还不把人撑坏啊。用“东流水五斗，煮取一斗五升”，泽漆汁单独搁的，另外他搁半夏、紫参，也有搁紫菀的，生姜、白前、甘草、黄芩、人参、桂枝这些药各三两。他把这几味药弄碎，纳泽漆汁中，煮取五升。泽漆不是先煎了嘛，那药汁里头加这些药，再“煮取五升，温服五合，至夜尽”。要频服，一回吃五合，到夜里把它吃完。

  所以这个药很平稳，分析方药的组成，既用泽漆下水利小便，同时用人参、甘草、生姜健胃。凡是里有停水，都是胃虚，所以用健胃的药。其他的药，都是下气止咳，如半夏、紫参、白前。黄芩它不是(下气止咳)，它是协同泽漆去热。内有停水，常常也烦热。《伤寒论》里有“心下有水气，表不解”，表热不除，所以也搁点黄芩，佐泽漆以去热。另外搁些健胃安中的药，恢复胃，胃不恢复还停饮,(即便)这个水去了，旁的水还生，胃恢复了就不再停水了。另外有下气止咳的这些药，半夏也下气，同时它也祛水。

  所以这个药主要是安中健胃、利尿止咳、下气止咳这种主治，这个方子也挺好。我们在治一般的咳嗽喘的时候，如果它脉浮，你还得在表上求。这都是原则的问题。他举了个厚朴麻黄汤的例子，不一定厚朴麻黄汤啊，如果像我们前面讲的，喉中水鸡声，可以用射干麻黄汤，那么如果是小青龙汤证，用小青龙汤也一样。它这里是举个例子。

  所以《金匮要略》这个书啊，不像《伤寒论》讲得那么具体，因为你有了一般的知识了，有了一般的对于辨证施治的认识了，所以这个书(《金匮要略》)就是提一个纲领而已。那如果里头有水，那就祛水嘛，它也举了个(泽漆汤)例子，你看我们祛水的方药有的是啊，像咱们在后头讲的“痰饮篇”里头就有了，苓甘五味姜辛夏等都是。