蜀漆散

方剂介绍

【症状】牡疟，恶寒为主，（可兼有心惊、恐惧）

【组成】蜀漆（洗干净，去腥），云母（烧二日夜），龙骨，三者等分

【用法】以上三味药，捣成散，在未出现恶寒发热交作的症状以前用浆水冲服半钱。温疟加蜀漆半分，临发作时服一钱匕。（一方“云母”作“云实”）

【胡希恕】疟多寒者，怎么叫作“名曰牡疟”呢？这个牡，指阳性为之牡，多寒怎么到了阳性呢？这个指的心脏说的。心主火，火属于心，心脏为寒饮所遏制，咱们一般就说“水凌心”啊，使心火不得外发而多寒，是这么一个意思。

  那么这么讲对吗？你看用药就知道了，用的龙骨、云母，这都是镇静的药啊。总之这个病不是只恶寒，还有心惊、恐惧、心动、心悸，这些（症状虽然书上没写，但临床中）准有的。因为云母、龙骨咱们都知道是镇静的药。你看在《伤寒论》里面加龙骨、牡蛎的，（症状中）都有烦惊、惊慌。

  我们从药物里面看有这个（心惊、恐惧、心动、心悸的症状），但是他(《金匮要略》的）这个（条文）只提一个“牡疟”就代表了。他是心脏发生问题了，古人认为心主神明啊，凡是有精神上的一种动荡，都搁到心脏里头。其实这是似是而非了，这是古人根据辨证的看法了。说牡疟者，是因为心脏是一个牡脏，它属火，火藏于心，被寒所遏制。寒是什么呢？就是饮，这个火不外发，就只寒而不热了，所以取名叫牡疟。总是有心脏的症状了，什么呢？就是心悸、烦惊，这都属于心了，所以管它叫牡疟。这个条文过简，得结合药物才能看出来（更多本质）。

  蜀漆是一个截疟的药，它祛痰、祛饮，前头说的“吐”就是针对这个说的，就是指用这个药。古人认为这是一个截疟的办法，疟疾发作起来时，让他大吐。这个药能吐、涌吐，吐什么呢？就是吐水，把水去了，心阳不受于寒饮的遏制了，自然热就出来了，寒邪也就散了，这个病也就好了，古人是这样看的，我们看这个药也是的（从药来反推和印证这种情况）。

  这个药他没有提吐，底下提了，底下是服法。这个药吃了是吐的，吐了古人叫作截疟。凡是寒多热少，或者是但寒无热，古人都叫作牡疟，这个牡疟都与心脏有关系，当然也得有心脏的症状了，没有症状，就不是了，所以它叫作牡疟。

  这种牡疟，你们看一看，也不是柴胡证。但寒不热，也不是往来寒热。是这么一个情形，多寒，很少有热，是心阳为寒饮所遏制了，是这么样的看法，而且有心脏的一种症状，心悸或者易惊、易恐，他才用这个法子的。所以前头说的可以吐（浮大者可吐之），是在这个情形下的，并不是柴胡证要吐的，（如果这样认为）那就坏了。

  到这个地方，张仲景把疟疾讲完了，这篇文章很精，相当精。他头一句话就告诉你治疗的大法了，“疟脉自弦”，那么疟疾发作的情况（若是）往来寒热，休作有时，这是柴胡证。也就是说一般的疟疾，你在柴胡证里求之就可以了。咱们在《伤寒论》都讲了，在这儿他一句话就完了。那么底下讲的都是特殊的问题，疟母你就不能光用柴胡剂。温疟和牡疟这两个特别的、特殊的问题被提出来了，一般大家能够想到的事情他不提了。（这篇文章）在哪里精呢？就在头一句。所以这文章的运用是妙不可言。看着像几段似的，（其实）他把什么都说了。

  后来林亿他们看这个地方也看出过简了，所以他就征引很多的方子。底下这个方子全是林亿他们找出来的。这里找的尽是柴胡剂了，柴胡去半夏加瓜蒌根、柴胡桂姜汤，全是的。(其实)这个在他（张仲景）的话里面都概括了。那么（有人会说）小柴胡汤不怎么有啊？也有啊，像我刚才说的柴胡桂枝汤（之类），都有的。这也就是说，我们在临床上讲辨证，合乎哪个柴胡剂的适应证候，你就用哪个柴胡剂，就能治好疟疾的。那么有些不同、特殊的问题，他（张仲景）都提出来了，这时候你用柴胡剂就不行了。疟疾（篇章）看起来（只有）几段，但是非常概括，所以他这个书不好读就在这一点上。

  陈修园说仲景这个书都在不言中，（比如本篇）头一句弄一个“疟脉自弦”，这话的语义很含蓄，疟脉怎么叫自弦呢？就因为发作这个病（多数情况）属于少阳柴胡证，往来寒热嘛，小柴胡汤头一个症状就是往来寒热、发作有时，所以他提出一个疟脉自弦，治疗的大法都概括到一句话里头了。那么，有些特殊的问题（他也）提出来了，（对常规和特殊情况都了解后）你就会治疟疾了。这些个文章都相当得好，但是一般都不这么看，说这太简略了，光这几个方子怎么能治疟疾呢！

  当然是不能。我们看看底下，底下这都是林亿他们校对《金匮要略》的时候，看着觉得过简了，就从《千金》《外台》里头找，找到了（相应的方子）就附到这里。第一个牡蛎汤。