附子汤

方剂介绍

【症状】得少阴病一两天，背怕冷（恶寒）

【组成】附子二枚（炮，去皮），破成八片，茯苓三两，人参二两，白术四两，芍药三两

【用法】以上五味药，用水八升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，一日服三次

【方解】里有寒，则口中和。口中和，指口不干，不苦无黄苔等。胃中有饮，则背恶寒。少阴病一二日即见此候，当温中逐饮，缓则必并于太阴而吐利，故当灸之温补，并以附子汤主之《金匮要略》曰:“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。”少阴病本虚，虽得之一二日，尚未传里，但口中和，背恶寒，里寒有饮的证候已显，法当温中逐饮以救里，可止吐利于未萌，此即良工治未病的手段。至于当灸何穴书中无明文，注家有谓鬲关(第七椎下两旁三寸陷中)及关元(腹中线任脉脐下三寸)各穴，是否，存疑待考。

  （金匮要略方注）后头注着方未见，其实这个方子就是《伤寒论》的附子汤。妇人怀孕在六七月的时候，这个胎发展得大概都差不多了，这个胎本来就胀，那么这一段是说她由于子脏，子脏就是指子宫说的，虚而失收，所以子脏开，那么这个风寒客入，使之更胀，所以他说的“其胎愈胀”。本来就应该胀，那么由于子脏开，风寒之邪乘之，所以它更胀。

  那么这种病啊，会出现腹痛恶寒，这个恶寒，不是表证那个恶寒，它是指肚子说的，肚子不但疼而且怕冷，尤其小腹如扇，就像拿着扇子对小腹扇风的那样子寒。为什么呢?子脏开故也，这个就是子脏虚而失收，所以这个风容易进去，当以附子汤温其藏。

  这个附子汤就是《伤寒论》的附子汤，附子、芍药、人参、茯苓、术。那么看看这个方子，腹痛有芍药;那么恶寒嘛，恶寒得厉害，它有附子;参苓、术健胃利尿祛水了，所以这个方子我认为就治这个病。之所以发热，是由于它不是表证，所以脉不浮而弦，是寒邪内侵造成内有郁热，它是这么一个发热，不是一个纯表证，所以脉不浮而弦。

  这个脉弦就是寒，寒邪，同时这个弦呢，也说明腹痛。咱们讲建中汤“脉弦迟，法当腹痛”，这个弦也主寒，也主腹痛、腹拘急。那么这个情形啊，古人认为是子脏开了，总而言之，在子脏有虚而且有寒，这个是肯定的，所以用附子汤温其脏，所以这肯定是《伤寒》的附子汤。

  附子汤你看也治这个病，它有芍药、附子嘛，另外也加上人参，那么这方子就是有心下痞硬，小便不利，腹疼，恶寒，与这个(子脏开)讲得很相投但是各家都没提出来这个问题，就说方子没见，我觉得这个恐怕指的就是《伤寒论》里头的附子汤，你们可以看看《伤寒论》少阴篇。因为在《伤寒论》里头有这个方子，所以在《金匮》这里头有时候就不搁，这是一段。

  这全是妊娠常见的症状，妇人腹痛、恶寒、少腹如扇，这个扇不是指那个形状，是如扇扇子那个风侵袭那样难受，所以说子脏开。肚子胀得厉害，芍药治急痛，也就治这个挛急。