麻子仁丸

方剂介绍

【症状】脉浮涩，小便频数，大便硬

【组成】麻子仁二升、芍药半斤、枳实半斤（炙），大黄一斤（去皮），厚朴一尺（炙，去皮），杏仁一升（去皮尖，熬，另外研成膏脂状）

【用法】以上六味药，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次服十丸，每日服三次，并逐渐加量，直至病愈为度

【胡希恕】趺阳脉以候胃，浮为热，胃气生热则脉浮，故谓浮则胃气强。涩为津液虚，小便数亡津液，则脉见涩，故谓涩则小便数。浮涩相搏，亦必使阳绝于里而致大便硬。古人谓脾为胃运行津液，今胃中干已无津液可运，则脾的功能受到制约，故谓其脾为约，这种情况用麻子仁丸治疗。

这里可看出，由于津液亡失，因致大便硬者，与热结于里发潮热、谵语烦乱者显异，即如前述，不更衣十日无所苦也。唯其如此，故不可用大承气汤猛攻，而宜麻子仁丸以缓下也。

以上四条，是为脾约证做较详细的说明，虽所因各有不同，但津液绝于里，而致大便硬结的结果是一致的，此与大承气汤证热实燥结者大不一样。若就大便难一证取治，最易弄错，因此连续论述，或以证分，或以脉辨，处处示人以辨证之道，并名之为脾约，出麻子仁丸的主治方，以示与大承气汤显然有别之治。

（金匮要略方注）你看这个药，它是小承气汤加的麻子仁，麻子仁、芍药、杏仁都是滋润养液的药，同时也攻下，治阳明病嘛。不过这个阳明病是热轻，不是因为热结实于里，它不用大承气汤。而且（麻子仁丸证）虽然大便硬，人不感觉难受，现在的“习惯性便秘”都属于这种，没有热，老年人便秘也属于这种。所以麻仁丸这药是相当好的，好是因为不泻下，把它做成丸子，每回吃得少，主药用的麻子仁，麻子仁是个缓下药，滋润缓下，再做成丸子，不像光用承气汤那么猛峻，所以这个药长期服用对人无害，它没有下热的作用，因为里头没有芒硝芒硝是寒性药，祛热。那么这个方子，咱们以前也讲过。