甘草泻心汤方

方剂介绍

【症状】（伤寒中风误下）下利清谷（未消化），腹中咕噜叫，心下痞硬满，干呕心烦

【组成】甘草四两、炙黄芩三两、干姜三两、半夏半升用水洗、大枣十二枚破开、黄连一两、人参三两

【用法】以上七味药，加水一斗，煮至六升，去掉药渣，再煎煮成三升，每次温服一升，一日服三次

【胡希恕】“其人下利，日数十行”，这样子(应汗解而下之)，由于吃泻药，热邪内陷，而反为协热痢了，其人下利一天几十次。“谷不化”，下利太频了，不容易消化而都下来了，所以谷不化。这个不是四逆汤证的那个谷不化，那一个(四逆汤)是胃根本不能消化;这个(甘草泻心汤)是胃虽然能够消化，但是由于泻得快，也不化。

  “腹中雷鸣”，肚子里头叫唤，这跟半夏泻心汤是一样的。“心下痞硬而满”，心下不但痞而且硬还满。这就是半夏泻心汤证那种心下痞硬而满。

  由于泻下的关系，伤了胃气了。后头有解释。“干呕心烦不得安”，甘草泻心汤搁个不得安，对于神经官能还起作用的。

  “医见心下痞”，这个大夫给吃完泻药，一看这个地方“痞硬”，不光痞还硬。“谓病不尽，复下之”，说这里头还有东西，还得吃泻药。

  “其痞益甚”，痞硬越来越厉害。这一个张仲景在后头给作解释了。

  “此非结热”，不是阳明病热结于里。“但以胃中虚”，这就由于你开始吃泻药，胃本来没病嘛，你把胃气给弄虚了。所以“客气上逆”，不但外邪(乘)胃虚而人内;而且里面的水，也算“客气”，也逆于上。“故使硬也”，所以这阵儿胃硬是这么来的。

  “甘草泻心汤主之”。这一个应该用甘草泻心汤来主治之这三个方剂你看差不多，甘草泻心汤这个药物变化更小它只是把甘草增量，原起三两，变成四两。甘草主要是缓急迫了，啊。那么这个方证，人不安宁得厉害，心烦不得安，用甘草缓其急迫了。

  但是这一个方子也不止限于这一个(心烦不得安)。你们看看《金匮要略》里头“狐惑篇”里头有。说“蚀于上者为惑甘草泻心汤主之”，就是现在咱们说的口腔溃疡这类的病。这个方子非常灵验，你们可以用。如果口舌特别干，加生石膏;那么烦热更厉害，再加点生地。这非常好使，我常用。用甘草泻心汤，如果口舌不那么干燥，就用甘草泻心汤就行，就起作用。方中的甘草，我常用生甘草，因为生甘草更能够祛热。所以古人拿甘草泻心汤治狐惑病，治蚀疮就是口腔溃疡这类的病，(我觉得)挺奇怪的，开始我也是试验，给人治疗，特别有捷效。

  （金匮要略方注）不应该是“喝”，而应该是“嗄”(音shà),“嗄”就是嗓音变了，声音沙哑，甘草泻心汤主之。什么叫狐惑病呢?古人有多种说法:一般都说是“疳”就是“病字头”里搁一个“甘”字，就是小孩子最容易得的，烧牙花子，小儿的牙病即“牙疳”，甚至于“穿腮”，古人认为这是虫子。为什么叫狐惑呢?古人也有他的道理，这个病发作无常，又没有一定的部位，而且反复发作，好了再犯，犯了再好，也就是如神灵似的，所以叫作狐惑。这个病的初起，也是恶寒发热，像太阳伤寒，所以说“狐惑之为病，状如伤寒”。但是这个病已经形成后，就没有这个症状了，就不发热恶寒了。“默默欲眠”，默默就是没有精神。“目不得闭”，睡觉还不能睡实。“卧起不安”，烦躁;“蚀于喉为惑”，它主要讲是有蚀疮，蚀疮要是在喉，古人取名为“惑”，“蚀于阴为狐”，指的是下阴的前阴说的;“不欲饮食”，这是一个固定的症状，说明这个病还是与肠胃有关系，“恶闻食臭”，就是闻着食臭就恶心;面目呢，由于蚀疮进退的过程常有不同的颜色，有时候“乍赤、乍黑、乍白”。蚀于上部为惑，口腔这一带，声音沙哑，声音有变化，当然尤其在喉的时候更是声音沙哑。狐惑病蚀于上的这一部分，用甘草泻心汤主之。这个方子很好使，我有经验。

  这个病初得也是状如伤寒，默默不欲饮食、恶心等类乎小柴胡汤证，这个方子(甘草泻心汤)近乎于小柴胡汤，可是它没有柴胡，没有那么大的热啊。我遇到一个女病人，上面(所说的症状)一点儿不错，开始的时候像重感(冒)，满口都溃烂，一点东西不能吃，我就给她吃甘草泻心汤，吃过就好了我们现在临床遇到的口腔溃疡，用这个方子也好使。有时候偏于有热，口较干，可以加石膏;有时候烦得厉害，可以加生地。我用这种方法治这种病，还没遇见过不好的。

  甘草泻心汤，在《伤寒论》里头是胃伤疾患。《伤寒论》里是这样说的，主要病因是胃虚，看这个方子的用药:用人参、甘草干姜汤，这些都是治胃的，加人参、甘草、大枣这些甘温的药物。因为《伤寒论》里说由于胃虚，客气邪热都往胃里来，所以胃就心下痞、痞硬;客邪都往这里来，有水气再有热，它就要呕吐;同时，经过胃肠，它有肠鸣。《伤寒论》里头说，心下痞硬呕而肠鸣下利，用甘草泻心汤。可见它是胃肠里面的问题，即便此病属于神经系统(病变)，也是由于胃神经的关系。那么看这个病人啊，也有精神因素方面的关系，搁到“狐惑”里头了嘛。他起烦，卧起不安就起黄芩、黄连的作用，他烦，热都跑到胃里头了，所以烦。这是说“惑”，口腔溃疡，我们一般用这个方子加减都可以(治)好的。