柴胡桂枝汤

方剂介绍

【症状】发热、微恶寒（怕冷）、关节疼痛、微呕吐、胸肋苦满

【组成】桂枝一两半，黄芩一两半，人参一两半，甘草一两炙，半夏二合半，芍药一两半，大枣六枚剖开，生姜一两半切片，柴胡四两

【用法】以上九味药，用水七升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升。旧本说：用人参汤(疑指桂枝汤加人参--编者注)加半夏、柴胡、黄芩，取人参一半的量，煎服方法同桂枝汤，又同柴胡汤

【胡希恕】伤寒六七天的时候，全是由表传人半表半里或里，“发热，微恶寒”，是表没解，“支节烦疼”也是太阳病;“微呕，心下支结”，不只是心下，是旁边，支是树枝(之意)，两侧谓之支心下两侧，心下支结就是胸胁苦满的另一种说法，这是互词'微呕”，柴胡证心烦喜呕，微呕、心下支结这是柴胡证，上面是表未解，太阳病，所以他既用小柴胡汤又用桂枝汤，柴胡桂枝汤主之。

  一般在临床上，少阳病不能够发汗，不能够泻下，这是要紧的!但是有表证，不妨表、半表半里同时来用药，是可以的。像我们用小柴胡汤，要配合发汗药，可以呀。你就是加薄荷加点桑叶、菊花都行的。既然有表证，需要发汗，配合葛根汤我常用，那非常好。那么小孩子感冒，常常有这种情形。既有汗不出的表证，也有柴胡证，那么这时候就并着一块儿用就得了，也可以的。但是不能够不用柴胡(小柴胡汤)，你只是用发汗药，这不行的，那准坏。这个我们要记得，这也是定法。

  所以他这个书上有例子(第146条)。他把这两个方子合并一起，就是治柴胡桂枝汤一个共有的证候，就是合并证。支节烦痛、身体疼痛，都是桂枝汤证。(本条柴胡桂枝汤)这也就是桂枝、黄芩、人参、甘草、半夏、芍药、大枣、生姜、柴胡。都用(小柴胡汤、桂枝汤)各半汤。桂枝汤减半，你看看那黄芩、甘草，原先是二两，这儿是一两;半夏原先是半升，现在搁二合半;桂枝这个没搁分量，没搁分量也应该是一两半;柴胡剂也搁一半，柴胡搁四两原先是八两;人参一两半、生姜一两半。都是搁一半(的量)，这就是(小柴胡汤、桂枝汤)各半汤。叫柴胡桂枝汤就是柴胡一半桂枝一半，那么既有柴胡证又有桂枝汤证，可以把两个方子合起来的。

（金匮要略方注）《外台》还提一个柴胡桂枝汤。柴胡桂枝汤治心腹卒中痛，这不是寒疝就是心腹间骤然疼痛。小柴胡汤也是“或腹痛”，“邪在上，其痛必下”，不有那么几句话吗?小柴胡汤本身就痛。桂枝汤也治腹痛，桂枝汤里头有芍药，小建中汤就是在桂枝汤基础上又加了芍药。

  明明肚子痛，没有其他症状，有用这个方子(柴胡桂枝汤)的机会，但和寒疝还是不一样的，所以林亿他们附这个方子没有什么道理。这方子前面都讲过，不必详细说了。