真武汤

方剂介绍

【症状】（太阳病）发汗后，依然发热，心悸（水逆满），头目昏眩（水气上冲），腹痛，全身肌肉跳动，身体振颤（恶寒），站立不稳要跌倒，或咳或呕

【组成】茯苓、芍药、生姜各三两，切片白术二两，附子一枚，炮，去皮，破成八片

【用法】以上五味药，加水八升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服七合，一天服三次。

【胡希恕】那么这一节(真武汤)是病重了，你们好好看看，这是由于发汗而来的。“太阳病发汗”，原先是小便不利、里有停水的这种人，你不利水，只发汗是不行的，这个(条文)就是(说明)这个(道理)，所以虽然汗出而表不解。“其人仍发热表不解嘛，还发热。“心下悸”，就是水逆满于心下而心下悸。'头眩”，水气上冲，脑袋就要晕的。“身动”，就是跳，身上肌肉或者是筋跳，筋惕肉润，这都是虚的现象。“振振欲地”，上面那个(苓桂术甘汤)“身为振振摇”，只是站不安稳而已;这个(真武汤)，振振是打寒战，欲地是要倒下，这个是不但表未解，水没去，而反陷于虚极而入了阴寒的症候了，振振就是打战战，就是前面说的“虚故也”。那么这个用苓桂术甘汤不行，得用真武汤。

  真武汤也是利小便的一个方药，但是它利于阴虚证(编者按:胡老所云阴虚证，是指阴证之中的虚证)。苓桂术甘汤还是阳虚证，阳证之中的虚证，(而真武汤)这个是阴证之中的虚证。由哪来的呢?都由于小便不利，而里头有停水，这是给发汗误治了。

  真武汤方药是这样的，茯苓、芍药、生姜、白术、附子。茯苓、白术是利尿药了，咱们前面都讲了。那么生姜呢?水往上逆，甚至于人也有恶心，生姜的量用的也挺重，3两。所以搁生姜，心下悸嘛。与我们方才讲苓桂姜甘汤就是茯苓甘草汤是一样的，那个(苓桂姜甘汤)也搁姜，水气往上冲逆。但是这个(真武汤)不搁桂枝，没有气冲，并没有心下逆满这种情形。(真武汤)可能有恶心，这一段没说，我们从方剂中分析可能有恶心。(真武汤)搁芍药，水陷于阴证，恐怕里头也有腹痛，芍药治腹痛。另外，由于陷于阴虚证(阴证之中的虚证)，有振寒，恶寒得厉害，得搁附子。

  那么真武汤整个看起来，不但能够治小便不利、振寒、肉睏、欲擗地这种情况，也能够治里头有停饮，有下利的机转而又腹痛的情况。芍药治腹痛。这时候他也是良工治未病了。

所以里有停饮而发汗，变证多端。你看这(心下悸，头眩身睏动，振振欲擗地)都是的，必须得利小便，尤其小便不利(而)在表证上，必须要利小便而解表，就按一般的发汗法是绝不行的。

  真武汤也是个附子剂，用于陷于阴证，这是少阴病。太阳病(又有水气)只是用一般的利尿就行了。(真武汤是)利尿之中加附子，所以也用茯苓、术，加生姜是治呕了，加芍药是治腹痛。水气是在胃，冲逆于上，或者呕，或者下利、腹痛(真武汤)它都治，但是陷于阴证，不加附子是不行的，所以加附子，真武汤这个方子最常用。