茯苓四逆汤

方剂介绍

【症状】烦躁、恶寒、肢冷、腹泻、脉沉微细

【组成】茯苓四两、人参一两、附子一枚，用生的，去皮，破成八片，甘草二两炙，干姜一两半

【用法】以上五味药，用水五升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服七合，每日服二次

【胡希恕】茯苓四逆汤，四逆汤是老讲的，就是附子、干姜、甘草这个三个药，四逆汤都是里虚寒，人参四逆(四逆加人参汤)，在后面的霍乱篇里有。人参，就是胃虚、津液虚，就是四逆汤证有人参证，就是四逆汤证而心下痞硬。同时烦悸，茯苓治烦是肯定的，治烦治心跳。张仲景也没这么说明白，总而言之是发汗，若下之，这人虚极入阴了，而这个烦躁跟上边那个干姜附子汤的烦躁是一样的，(是)阴证的烦躁。

这个(茯苓四逆汤)又加上茯苓了。在人参四逆汤证又加上烦躁心悸这类的情况，只是用人参四逆汤不够了，还得加茯苓。茯苓这个药，睡觉安眠都用茯苓啊，它治悸烦、心跳、烦，它同茯神差不多。

茯苓四逆汤你得分析了，在“霍乱篇”有这么一节，他说恶寒，脉微而复利，利止亡血也，人参四逆汤主之”。这句话什么意思呢?本来讲的是霍乱，霍乱是上吐下泻，耗损人的津液是最厉害了，损津液就损血液。后来这个人虽然不泻利了，脉微，恶寒得厉害，说明这个病没好，不吐不下了，可是脉微而恶寒，而又复利了。霍乱好了，现在又下利了。然后再补充说，利止亡血也。说霍乱这个利止，那不是真好，那是亡血也现在的话就是脱水。他没有可吐可下的了，所以他当时利止，但是病没好，所以脉微、恶寒，“霍乱篇”里要详细讲的。这是亡血了，我们方才讲了，这种亡血就不能用生地了，它(亡血之病)是阴寒了。“恶寒，脉微而复利”。以前霍乱的这个利止了，那就是无可利而利啊，那就是没有什么可利，当时是止住了，可是病没好，所以脉也极微。脉微者亡阳也，这个亡阳指的津液。那么现在又利了，就是这个病不但有阴寒，而且阴血也虚到家了，所以这个地方你要想法滋阴、滋津液、益血液只能健胃(不能用生地、麦冬滋阴)。这是阴寒证啊，在四逆汤的基础上只是能加人参，那生地、麦冬简直就是不行啊。