麻黄杏仁甘草石膏汤

方剂介绍

【症状】大发汗后，喘气、无大热

【组成】麻黄四两去节，杏仁五十个去皮尖，甘草二两炙，石膏半斤打碎，用布包

【用法】以上四味药，用水七升，先加入麻黄煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其它各药，煎煮成二升，去掉药渣，每次温服一升。旧本说：服一黄耳杯(古代饮具，容量一升)。

【胡希恕】这个针对桂枝加厚朴杏仁汤说的。发汗后，一般表不解是用桂枝汤，唯独这一条你不要用(桂枝汤)。“汗出而喘”，汗出，桂枝汤不是治汗出嘛，太阳中风，发热汗出，恶风，脉缓者用桂枝汤。那么这个喘呢?我们前面也讲了，喘(有种可能)是气上冲的一种反应，如果有气上冲的反应当然可以用桂枝汤了。唯独这个(条文中的喘)不行的，这个什么道理呢，咱们好好把它解释一下。

这个怕你想到桂枝加厚朴杏仁汤。桂枝汤解表，加厚朴杏仁兼以定喘，这(条症状)不跟这个(桂枝加厚朴杏仁汤方证)意思一样?其实这个意思不是一样，他这个汗出(汗出而喘无大热)，不像桂枝汤那个汗出，这个汗出是汗多得很，而且汗相当地稠、黏，这纯粹是热。这个喘也是热壅。表不解，表邪也盛，热往上壅得厉害。这个汗出有阳明病的味道，但是又不到承气汤那种情况，我们讲阳明篇就有了，“阳明病法多汗”里头热嘛，是蒸汗外出。一方面表未解，一方面里头也有热所以汗出得相当地甚，而且汗臭(xi)味也重，咱们闻着汗臭味也重得很，也比较稠、黏。

麻杏石甘的这个喘顶厉害的，一方面有表证，有麻黄证；一方面热往上壅，就是石膏证了。所以假设这种汗出而喘“无大热者”，可与麻杏石甘汤。无大热我们上头也讲了，既没有表的淅淅那种热，也没有真正到阳明病那种蒸蒸发热情形，那非用承气汤不可了，不到那种程度，但是确实也是里热。“可与麻黄杏仁甘草石膏汤”，这样子因为邪盛加重麻黄，同时有热，加石膏解其里热。这就是麻黄汤的一个变方，麻黄汤把桂枝去了，里热则桂枝不能用，然后加石膏以解其里热，是这么一个方剂，就是麻黄汤的一种去加法，去桂枝加石膏。

这个方子咱们也常用，尤其肺炎都爱用这个方子。其实这个方子也不是肺炎特效方子。真正的汗出而喘可以用，但是只能够用一次，不能连续用。假设这个药吃了，病好一些，但是热没完全去，这时不要一直搁麻黄，变其他解热清肺的药好了。这个方子是最常用了，我们一般治哮喘也有时候用，真正是汗出而喘，确实里有热。