小柴胡汤

方剂介绍

【症状】脉浮细、困倦、喜欢躺着、胸肋苦满、心烦喜呕、寒热交替

【组成】柴胡半斤，黄芩、人参、甘草炙、生姜各三两切片，大枣十二枚剖开，半夏半升，用水洗

【用法】以上七味药，用水一斗二升，煎煮至六升，去掉药渣，取药液再煎煮至三升，每次温服一升，一日服三次

【胡希恕】小柴胡汤，主要以柴胡为主药了，你看看它用的量是半斤，这古人半斤，就是一剂分三付的话，每一付还得八钱呢。黄芩与柴胡这两个药，全是苦寒药，解热去烦。柴胡这个药在《本经》上说得很清楚，它就是“主心腹肠胃间结气”。结气，就是结于胁下这个结，所以它治胸胁苦满，从胸到心下就是胃到腹，胃肠中结气邪气。推陈致新，它就是这个作用。所以柴胡配合黄芩，既能解热，又能够去胸胁满和痛。

  那么底下呢，用些健胃药，人参、甘草、大枣、生姜，都是健胃的，搁上半夏止呕，因为柴胡证是少阳病必呕啊，这个书这一节还没提，但是常呕、恶心。为什么搁这些健胃药啊?就是我们方才所说脉浮细，津虚血少了。津液虚、血少，血也是液,“血”不是咱们现在都知道的血球，不是血球少了，而是血液、血里面的液体少。津液少，血里的液体也少。那么津液的生成由哪来的呢?由胃来的。

  咱们讲桂枝汤的时候讲了，外邪之所以进里，就因为津液在外边不足以驱邪了，所以邪才往里头走。那么这个时候，还得想法来对付疾病:趁着没入里，健胃生津。所以早先徐灵胎他说“小柴胡汤妙在人参”，就在这一点。可是如果这病已经进里了，这人参要不得，就不能够再健胃了。病已经进里边了，你把门关上了，那就是关着门抓贼嘛，那还行吗?

  所以(小柴胡汤)这个方剂，它既是个解热剂，同时也是个健胃剂，健胃止呕。那么小柴胡汤证大概都是胃不好，这我们在临床上也常见，(否则)为什么他呕呢?所以(仲景)他这个书也是，不呕就是没有少阳病，不渴(就是)没有阳明病阳明病准渴，少阳病准呕，后头再详细讲，这个咱们先撂到这块。

  （金匮要略方注）小柴胡汤是个解热剂，同时是个健胃止呕剂，我们方才说的小半夏汤就包含在小柴胡汤里头。小柴胡汤里头有人参、甘草、大枣多种健胃药，同时又有半夏、生姜治呕，加上柴胡、黄芩也是个解热剂。“呕而发热”，这是柴胡证剂，当然要用柴胡汤。

  “呕”是多种多样的，也有半表半里有热、心烦喜呕的这种呕。这种的呕绝对有烦、热烦;那么四逆汤的呕，也不是一般的呕，是阴寒内盛，就是咱们说的里阴寒证，有上吐下泻(的症状)，不是大便泻，而是小便失溲，这是机能陈衰;也有水饮的呕，前面讲的几个都是的。