桂枝救逆汤

方剂介绍

【症状】太阳病，以火熏之，不得汗，人躁动不安（惊）

【组成】桂枝三两，甘草二两（炙），生姜三两，牡蛎五两（熬），龙骨四两，大枣十二枚，蜀漆三两（洗去腥）

【用法】以上各药研成末，用水一斗二升，先煮蜀漆，减去二升，再放入其他药，煎取三升药汁，去掉渣滓，待温，服一升

【胡希恕】火邪，在《伤寒论》上有的，“114条:太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪”，其实《伤寒》《金匮》这两书是一个整体，没分开啊。所以这里又提“火邪者”。

  那么“火邪者”是什么样的证候呢?他说太阳病本来是应该发汗，那么“以火熏之”，以火熏之要是不得汗的话,“其人必躁”，这个躁就是精神不安就是“惊”。这讲的是治惊。“到经不解，必清血”，这种血是由火所造成的,所以管这种病叫“火邪”病，他没得汗呀，表证还在，所以还用桂枝汤，但是加些龙骨、牡蛎和蜀漆祛饮治惊。

  那么这一段看不出来有“惊狂”，还有一段也是《伤寒论》上的，专就方剂来说了，你们看看《伤寒论》火邪那里头，“112条:伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之”，根据这个治惊狂的方子，(判断出本方证是)怎么个情形呢?

  “伤寒脉浮”，病在表，应该发汗才对。那么大夫“以火迫劫之”，迫劫之就是逼使大汗出，由于汗出太多，病必不解。“亡阳”，就是大汗，亡津液。“必惊狂”，这时候里头勾动里饮，伴着气上冲，往上，影响胸腹动，而其人如狂。所以伤寒“加温针必惊也”，这都是一个意思。“卧起不安”，应该用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤。(火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之)那么(《金匮要略》)这一段搁个火邪，是概括(《伤寒论》上的)两段的意思。这个火邪是什么呢?就是因为火来劫这个病，而病没好，那么到后来可要便血的，这叫火邪。

  同时用这个方子的意义，一定有惊狂，它治惊，这个书(《金匮要略》的本章:惊、悸、吐、衄、下血、胸满、瘀血病脉证并治第十六)头一个就是惊，惊狂在《伤寒论》也有这么一个,“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之”。所以“火邪”这两字，它概括面挺广，不但说一个火邪证,(另一个惊狂病，也能治啊)火邪证也得用本方，因为它表没解，用桂枝去芍药来解表。为什么去芍药呢?这咱们前面也讲过，就是腹虚上实，气冲得厉害，芍药多少有些敛的(作用)，所以把它去了。脉促胸满嘛，胸满得厉害，往上冲得厉害，用桂枝去芍药汤，就是桂枝汤证，如果气冲胸满为候者，要把芍药去了，用桂枝去芍药汤。

  他又有惊狂，惊狂有两种原因，一种就是神识，咱们说就是精神方面的证候了，龙骨、牡蛎就是安神定志的药，治惊。可就原因说呢，恐怕这里头有饮，所以搁蜀漆，蜀漆祛痰饮。也就是说因为非法(编者按:非正确之法)治疗，勾动痰饮。所以古人说“怪病应当归痰饮”，疯狂、癫、惊、狂里头常伴有水饮、痰饮的问题，所以既加龙骨、牡蛎，又加蜀漆。如果没有饮，蜀漆可以不用，这个方子就是桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治惊狂。

  治惊狂还有一个方子，就是桂枝甘草加龙骨牡蛎汤，是心悸，气上冲得也厉害。方子是桂枝甘草汤的基础，即桂枝、甘草两味药，同时加龙骨、牡蛎。你们看看《伤寒论》都有的。这里随便举了一个例子，搁“火邪者”三个字,惊狂的发作大概都由于火攻的多，这段主要说的治惊。