大黄硝石汤

方剂介绍

【症状】黄疸，腹部胀满，小便不利且黄，自汗出

【组成】大黄、黄柏、硝石各四两，栀子十五枚

【用法】以上四味药，用水六升，煎取二升药汁，去掉渣滓，放入硝石，再煮，煎取一升，一次服下

【胡希恕】“腹满，小便不利而赤”，小便赤都是里热，咱们辨证(有这样的依据)所以“小便清者，知不在里，仍在表也”，里热，小便一定赤。腹又满，小便又赤，腹满是里实，小便赤是里热，里实热啊。

  “自汗出”，就是“阳明病法多汗”的自汗出，里热蒸的自汗出。表没病就是里实，那得下之。(大黄硝石汤)它比栀子大黄汤、茵陈汤重。你们看看这个药，既有大黄又用硝石，比较而言是有点大实大满的样子，腹满得厉害，热也厉害，可以用这个方子。它不只用栀子，还用黄柏，热也明显。那么茵陈蒿汤、栀子大黄汤都是泻下剂。茵陈蒿汤是最平稳不过;栀子大黄汤是泻下力量稍重一点，它下宿食的;大黄硝石汤是最重的。我们在临床遇到这种(大黄硝石汤)的黄疸还比较少，但这个也的确有，这个方我都用过。如果真正又实又热而发黄疸，这个方子可以用，此方也可以加茵陈蒿，如果小便再不利，加点茵陈蒿还好。

  这个药很重了，你们看看，“上四味，以水六升，煮取二升，去渣，纳硝，更煮取一升，顿服”。顿服，这个药量了不得啊，大黄、黄柏、硝石各四两一顿吃，你想想这量多重啊!古人一两合现在三钱，四两就是一两二了，这太重了，我们要用的话，不要用这么重。我们用就是三煎，大黄、硝石各10克就可以了，黄柏、栀子都可以各10克就可以了，大实大满都可以治。这个人特别烦、小便赤、大便秘结，这种黄疸不是没有，但是少，我们平时遇到的还是茵陈蒿汤、栀子大黄汤这类比较多。