大乌头煎

方剂介绍

【症状】寒疝，绕脐痛，出冷汗，手脚四肢冰冷，脉沉紧

【组成】乌头大者五枚，熬去皮，不捣碎

【用法】上药加水三升，煮取一升，去渣，加入蜂蜜二升，煎至水分尽去，取二升。强壮之人服七合，体弱之人服五合。如果症状未完全消失的，第二天再服。不能在一天之内服两次

【胡希恕】“腹痛”，就是我们说的腹中痛，“脉弦而紧”;脉弦紧，我们前面讲了，它又主寒，又主实。那么里寒盛，营卫也不利于外，所以说弦紧者则卫气不行这个地方，都有语病，紧与弦差不多，它就是(把弦和紧)分开来说，他说里头寒盛，这营卫肯定不利于外，所以人要恶寒，恶寒的道理，就因为里头太寒了，所以脉应之弦，而人恶寒，他的看法是这样的。

  紧则不欲食，“紧”，古人说是有宿食，则脉紧，就是实的意思，又说紧是寒实，那么胃怎么能寒呢?胃得虚，所以胃虚寒盛，所以他不能吃东西。那么根据底下这句话“邪正相搏”，就说明上面的问题了。邪盛，寒邪盛;正虚胃也虚。这两个结合起来，一定要发生寒疝痛，寒邪盛，胃又虚，寒邪都往上腹来，腹中会痛，这个痛特别剧烈。“寒疝绕脐痛”，这就是咱们现在说的绞痛，疼得厉害，围绕着肚脐子痛，其实是绞痛。

  “若发则白津出(编者按:此处胡老读做白津，赵开美本作自汗，《医统正脉》本作白津)”，凡是寒疝，它不是一天老痛，是一阵一阵的，发作的时候痛，过了一阵子，就要好一些。如果一发作“白津出”，白津出就是出冷汗的意思。注家说很多东西，有说精出，那不对。白津出，津是津液，白津出就是出冷汗，汗要是热汗则带色、黏，冷汗就是像白水似的，所以他搁个白津出。

  “手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之”，沉者在里，紧者寒实，这个大乌头煎主之。大乌头煎方在治寒疝里是最重的一个方剂。你们看看这个方剂就知道了。

  乌头大者五枚(熬，去皮，不咬咀)，不必把它弄碎了，(不必拿牙咬碎)古人拿嘴咬呀，现在拿刀切了，不用弄碎了，就是整个的乌头(就行);“以水三升，煮取一升，去滓”，拿水三升，煮，就是现在三杯水了，剩一杯了，把这药就不要了，拿出来，因为是整个乌头，怕切碎了，溶解水的成分更多了;然后煎药再加蜜，“纳蜜二升，煎令水气尽”，加二升蜜，原来(还剩)一升药，令水气尽，还剩二升，还剩两杯，那水就没有了，光剩蜜了，所以叫乌头蜜煎嘛。

  “取二升，强人服七合，弱人服五合”，身体强壮的人吃七分碗，一升就是一杯呀，就是七分杯;弱人身体不好，受不起这个折腾，服半杯，五合;“不瘥，明日更服，不可一日再服”，今天吃的药病没好，一天不要吃两次，明日更服。这什么道理?乌头这么大量用是要折腾人的，也可以说瞑眩吧，这个人头晕甚至呕吐。它搁蜜煎大有道理，蜜既能缓痛，甜药嘛，同时也解乌头之毒，你可知道，假如不用蜜煎就用水煎，病人受不了，折腾人更厉害。

  这个乌头呀，也有问题的，我们现在用川乌，不至于这么大的毒，这个(乌头)指草乌说的。我们现在用川乌，川乌蛮行的。这个方子我用过，就用川乌就行。以前北京一个老大夫一用乌头就一斤、半斤那么多，有几个药铺的专给他用，后来这个人用乌头用得太厉害，连蜈蚣他也一用百八十条那么用他也治好了不少病，要不也没人去找他，后来因为这个(大量用)药死过人。判他(刑)的时候，在报纸上说了，大概乌头在七两以上就能中毒死人，所以他用一斤呐，你想想，过于危险了。乌头大概七两以上就能死人。

  咱们用时当然要注意的，搁蜜煎大概没这些问题，折腾人还是要折腾的。用这个药时对病家要告知清楚。这个乌头煎有的不搁水，就搁蜜煎，搁二杯蜜，把乌头放里面煎，不用煎太长时间，那么二杯蜜剩一杯半，把乌头拿出去就行。这样煎更稳当些，比先拿水煎，拿这个煎好的药再搁蜜更稳当些。因为蜂蜜有解毒作用，光用乌头的温性，却要再去乌头的毒性，古人配方很有道理的。这个方子很重。必须像上面所说的，痛得相当凶，一痛一身冷汗，四肢逆，而脉沉紧，这是用它的证候。这是说乌头蜜、乌头蜜煎，这个名字也叫大乌头蜜煎。五个乌头，要是川乌头的话，绝对药不死人的，这个大家放心用。

  附子也是，我们开药，咱们治关节痛离不开附子，要吃个四五钱，这人开始要脑袋晕，你可以告诉他脑袋晕不要紧，那是药的关系，但是附子不折腾他，不像乌头用这么重。但是你逐渐往上增加(药量)，人就没(特殊)感觉了，开始的用量不要过大。我们开始用乌头、附子都这样，我认为用三四钱人不会怎么样，实践证明也确实是这样。如果开始就大量用，那不行。鸦片是有毒的，用鸦片喂耗子，一点点用，它能吃挺大一块也药不死，吃来吃去身上对药有抗药性了，人对毒药也是这样，开始不要吃大量的，但用蜜煎没问题的，这个我试验过。