桔梗白散

方剂介绍

【症状】咳而胸满，咽干不渴，恶寒，脉数，痰浊，吐脓

【组成】桔梗、贝母各三分，巴豆一分，去皮，熬，研如脂

【用法】以上三味药，制成散，体质强壮者用温水或米汤冲服半钱匕，体质较差者减量服。病在膈上的，药后会吐脓血；病在膈下的，药后泻脓血；如泻下不止，饮冷水一杯则止

【胡希恕】《外台》桔梗白散在《伤寒论》中有的，巴豆剂。桔、贝母，另外搁小量的巴豆,“治咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时时浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈”。这个(桔梗白散)与前面的桔梗汤是一样,(所叙)文字一点没错。这是在《外台》上，不是在仲景这一篇里头同时存在的，这说明什么问题?这个(桔梗白散)是攻呀，是用巴豆，如果肺痈开始酿脓了，这个人不大虚的时候，这个方子(桔梗白散)可用，这也排痰排脓，但是得是实证，起码得是大便干，人也不虚。真虚起来了，那还是用桔梗汤。这两个方子(桔梗白散、桔梗汤)有虚实之分。排脓呢，有大量的桔、贝母，都是排。看看这个方剂(桔梗白散)的注文就知道了。

  “上三味，为散，强人饮服半钱匕”，巴豆这东西，相当有力量，但它不很伤人。它是一个温性的泻下药。“羸者减之”，太瘦弱的人，半钱匕也不要。半钱匕拿现在说，就是一半钱差不多。

  “病在膈上者吐脓血”，如果脓在膈上，它(桔梗白散)也能使人吐，巴豆能使人吐，又能使人泻，吃了有时候上吐下泻。它说病在膈上，就能吐，这指的是排脓了。

  “膈下者泻出”，如果肠痈，用这个法子也行的，膈下就不是上面的胃痈，而是下面的肠痈了，也可以从底下排出。

  “若下多不止”，巴豆下得相当猛峻，要是下得厉害的时候，喝点冷水就好了。这我也有亲身体会，巴豆是个温下的法子，遇上寒就解了，你喝点冷水，吃点冷粥什么都行的，越吃热得越厉害。巴豆以前本来是医家常用的药，像以前小孩子用的“妙灵丹”什么都有，搁点巴豆霜，别看这个药挺猛峻，小量用它不伤人，尤其是把油提得干净，也不怎么吐，吐还是与巴豆油有关系。

  这就是所谓肺痈的治疗，肺痈治疗，如果实证，也还是以桔梗、贝母排痰，搁巴豆通便。