小青龙加石膏汤

方剂介绍

【症状】咳逆上气，烦躁而喘，脉浮，

【组成】麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜各三两，五味子、半夏各半升，石膏二两

【用法】以上九味药，用水一斗，先煮麻黄，去掉以上浮沫，再放入其他药，煮取三升，体质强壮者每次服一升，体质较弱者减量，每天服三次。小儿每次服四合

【胡希恕】这看上去与上面的(越婢加半夏汤)差不多，也是咳而上气，肺胀，它当然也喘，烦躁而喘，所以我们用方子的时候，光看病名是不行的。

  这个(小青龙汤加石膏)是在小青龙汤的基础上而有热，所以有烦躁，就是不汗出而烦躁。小青龙汤它是表不解，心下有水气，所以用干姜、细辛、五味，袪水。水一去，麻黄、桂枝也发挥作用了，就能够汗出了。(小青龙汤加石膏)在这个基础上，也是咳逆上气而喘，从这几点上，跟越加半夏汤没什么分别。可那(越婢加半夏汤)是在越汤的基础上有夹饮，这(小青龙汤加石膏)是在小青龙汤的基础上而夹热，它有热。小青龙汤治一般的咳喘，吐涎沫，不得平卧，有表证，也是外邪内饮。但是烦躁，就是热，所以就有石膏证，小青龙加石膏。

  方剂的应用，必须要注意的，你看这个(小青龙汤加石膏)没有目如脱状，前头(越婢加半夏汤)那个咳嗽喘，大致都差不多，那个(越加半夏汤)脉浮大，这个(小青龙汤加石膏)脉也浮，有时候还真是分不清。主要的呢，那个(越婢加半夏汤)水气的热比这个(小青龙汤加石膏)厉害，冲逆得也凶，所以目如脱状。小青龙汤不是的，它只是咳逆倚息。后头还要讲的，所以小青龙汤列到“痰饮篇”，它单祛痰饮;越婢汤还是偏于治热，治风热，所以两个方子应用的方证是不相同的。

  小青龙汤是咱们以前讲过的，麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘草、干姜、五味、半夏、石膏。这个方子是常用的，它主要偏于辛温，所以在临床上遇到这种一般的咳而上气的这种喘，若是偏于有热的，你用小青龙汤要注点意。(小青龙汤)它是偏于饮盛，心下有水气，开始在《伤寒论》就提出这个问题，就是痰饮太盛，得治饮了。这样症状的人，口不那么干，这个时候有用它(小青龙汤)的机会;真正有热，用它(小青龙汤)机会不多，要注意!老年人气管炎用这个方子有时候很多，但也有夹热的时候，你看烦躁嘛，虽然一派痰饮这种征象，可以用小青龙汤。但又有烦躁，烦躁这是石膏证的反应。因为有干姜、细辛这些药，它也不渴的，别看搁石膏。

  这个药主要是半夏、细辛、干姜、五味，这些药又镇咳，又祛水，温中镇咳、祛水，另外以麻黄、桂枝、甘草、石膏解表去热。既有表证，内里头也有水，这在《伤寒论》里讲很多了，内里有水，你要不兼水，只是发汗，不行的，解决不了问题。常常由于发汗，激动里水，也发生很多变证，必须兼祛水。这里面看出来些问题了，只是胃有停水，那用干姜、半夏这类药就可以。如果小便不利，还是要搁利小便的药。这在《伤寒论》讲了很多。