大黄䗪虫丸

方剂介绍

【症状】身体瘦弱，肚子满，不能吃东西，肌肤甲错，两眼暗黑

【组成】大黄十分（蒸），黄芩二两，甘草三两，桃仁一升，杏仁一升，芍药四两，干地黄十两，干漆一两，虻虫一升，水蛭百枚，蛴螬一升，䗪虫半升

【用法】以上十二味药，研成细末，用蜜制成如小豆大的丸剂，每次用酒调服五丸，每天服三次

【胡希恕】五劳虚极之病，底下有证候:羸瘦，腹满不能饮食。赢瘦，瘦得厉害;可是肚子满，这个满就是中虚，不能吃东西，不能饮食。这种情况就是这一段要讲的五劳虚极之证。

  怎么得的呢?原因不一,“食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤”等食伤、饮伤，吃东西不检点，饮食无节;忧伤，多忧善愁的人，都足以伤啊;房室伤，即男女不节制;劳碌“饥伤”，饱一顿，饿一顿;劳伤，过劳。这统统都可以是五劳虚极之症，这几种伤的结果，“经络营卫气伤”，结果没有不影响到营卫之气的，营卫之气哪来的呢?在经络。古人视大血管为经小血管即为络。营卫在哪呢?在血管里头血液的作用叫作“营”，在血管外的作用即气的作用叫作“卫”，那么最终这种伤损都能使营卫之气伤，由营卫及气血，最后伤及经络而形成干血，就是积久的瘀血。

  干血有它的证候，“肌肤甲错，两目黯黑”，这就是干血之候，这很准确肌肤甲错，就像鱼鳞似的。“两目黯黑”，黑眼窝子，眼睛也不光泽。

  大黄麈虫丸有“缓中补虚”之效，怎么提了“缓中补虚”?从方名来看有大黄、麈虫，应该是攻的药，怎么缓中补虚呢?你看方剂就明白了。这个方子很好，也很常用。这个方子是大力祛瘀啊，既合水蛭、虻虫、蛴螬、䗪虫，诸虫祛瘀都相当有力量，又配伍干漆、桃仁，这两个药也是祛瘀有力量。

  大黄药量用得不重，而且又蒸，它的攻破的力量就差了。桃核承气汤虽然没有搁虫类祛瘀药，但是往下攻破有力量啊，大黄、芒硝一起用，桃核承气汤是调胃承气汤加桂枝、桃仁。大黄虫丸(则相对而言)攻下的力量小，“大黄十分”，十分，拿古人的分量折算就是二两半，你看方中生地用多少，十两，而大黄是二两半，那分量差多了，而且大黄又蒸了，大黄要是久蒸久晒，它不泻肚子。大黄麈虫丸做药的时候，按照古法它不会泻;不按照古法，才有可能泻啊。

  本方“缓中补虚”主要在地黄、芍药这两个药上，大量用干地黄，干地黄这个药也有祛瘀作用，你要知道，同时有强壮滋补(作用)，治干血嘛，它是干血，干地黄起强壮滋阴的作用，它补虚，与芍药合用更有这个作用。另外，用丸药，丸药最缓了，每回吃得很少，小豆大的丸子，每回才吃五丸。我们现在的大黄麈虫丸，丸子大，大到一钱，我就让他一天吃一丸。这个药做蜜丸，蜜也是补中的药，大量生地、芍药配合蜜，所以这个药是攻之中有补，所以叫“缓中补虚”。配药的时候，要是搁些生大黄面子，那就不行了(是错误的配制)，肯定要泻肚子，虽然(生大黄)少，也要泻。

  这个药很好，要是有“肌肤甲错，两目黯黑”这些症状，用之最好。要不然的话，现在一般用来治顽固性瘀血，治肝病最常遇见了，像脾功能亢进有瘀血的话，暴攻是不行的，用这药挺好使。我曾治一个(病例)，在“文革”以前吧，一个年轻人得了肝炎，怎么治也不好，后来有一天我问他了，身上还有哪不好，他说每天身上都要掉一层皮，我让他挽起裤子，一看像蛇皮，就是肌肤甲错。我说你别吃汤药了，就吃大黄虫丸这个丸药，那后来是一天比一天好。所以古人对药物有种特殊证候(才能方证相应)，这个方子治干血，就是积久的瘀血。凡劳(痨)病，都不是一天造成的，它都是积年累月积累的这个病，不是一时能够去掉的，用缓治的法子，这个方子还是很好的。