栝蒌/瓜蒌桂枝汤

方剂介绍

【症状】太阳病发热汗出，身体拘急，柔痉抽搐，脉沉迟

【组成】栝蒌根二两（可加到四两），桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚

【用法】以上六味药，用水九升，煮取三升，分温三服，微微出汗即可。如果不出汗，再喝热粥来发帮助发汗

【胡希恕】这说的是柔痉，“太阳病，其证备”者，就是上面所说的发热汗出，发热汗出是太阳中风的证候。这个“太阳病，其证备”者，即太阳病桂枝证，桂枝证就是发热汗出。“身体强，几几然”，整个身体感到拘急之状，这个柔痉的搐很轻,“几几然”表示痉挛不厉害，身体有强直这种情况。但是太阳病脉浮那柔痉呢?前头讲是脉沉细，细也是不足，迟也是不足，的时候，脉弱更不能往外来，脉沉，或者迟或者细，这都是柔痉的脉。

柔痉，太阳中风用桂枝汤，所以这里还是用桂枝汤，但是由于痉是有热而津液枯燥，所以才加瓜蒌根。这瓜蒌根是苦寒、解渴、润燥，就是组织过于枯燥，那么再有热就要搐。所现的是桂枝汤证，所以还是用桂枝汤。那么由于组织枯燥，他用一种苦寒、润燥，就当作滋阴，就是润燥生津液，缓解组织枯燥，这搐当然可以结束了。

《伤寒论》中风证，只是表证要有发热汗出，这个类型是在桂枝汤基础上来应用；要是无汗、脉紧，也发热，这种病型就是伤寒，就是在麻黄汤的基础上发汗，这也是原则。那么各种不同的证候，还有一些不相同(的地方)，所以麻黄汤、桂枝汤要适当来选择这个药物加减。整个情形是桂枝汤证，但颈部不是，而且脉弱得更厉害，所以他用瓜蒌根，这就是桂枝汤加瓜蒌根。在这个方剂里，瓜蒌根的量是二两，起码要用三四两，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣这就是桂枝汤，它以瓜蒌根为主，它不叫桂枝汤加瓜萎，它叫瓜蒌桂枝汤，所以治痉的瓜蒌根还是主药，这二两还是较少。这个药是挺有力的，它补虚滋液，治消渴、解渴、润燥，有这种医疗作用，但这种药量用少了，没有什么大力量。

这就是桂枝汤证假若由于津液虚竭而发生痉病的话，我们可以用桂枝汤加瓜蒌，它这个书略就略在《伤寒论》中都讲了，在这儿话说得非常简单，所以金匮要略》不好讲，《伤寒论》又不熟，就没的讲了。