理中丸/理中汤

方剂介绍

【症状】霍乱病，上吐下泻，头痛发热，身疼痛，寒湿偏盛不想喝水

【组成】人参、干姜、甘草、白术各三两

【用法】以上四味药，捣细筛末，用蜜混合作成鸡蛋黄大小的药丸，然后用开水数合，与一粒药丸混合研碎，趁热服用，白天服三四次，夜晚服二次。服药后，腹中未感觉热的，可加至三四药丸；理中汤汤剂的制作方法：将以上四味药稍切细，用水八升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，一日服三次。如果出现脐上筑筑然悸动的，是肾气上逆，去白术，加桂枝四两；如果呕吐甚的，去白术，加生姜三两；如果腹泻严重的，仍用白术；如果心悸不宁的，加茯苓二两；口渴要喝水的，加白术，补足上用量到四两半；腹中疼痛的，加人参，补足上药量到四两半；腹部胀满的，去白术，加附子一枚。服药后约一顿饭的时间，吃热稀一升左右，以助药力；并取暖保温，不要脱衣揭被。

【胡希恕】那么(本条)这个就是根据那个(第383条:问曰:病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病?答曰:此名霍乱。霍乱自吐下，又利止，复更发热也)，就是霍乱之初来，也是头痛发热，身疼痛。如果他欲饮水，渴的厉害，渴都是胃有热这时说是“热多”，不是这之外另有什么热，不是的。就是说“欲饮水者”，可见是热多，这个时候可以用五苓散。五苓散,一方面解表，分解水了。水一分解开，吐利也就好了。“寒多，不用水者”，一开始里头就虚，虚就生寒了。他一点水不想喝，虽然也“头痛发热身疼痛”，应该舍表救里，用理中汤。理中丸不如理中汤，他(在本条)这个儿搁个理中丸，(我认为)还是用理中汤好。

所以，一样儿的病(如霍乱)，是得辨证啊。那么古人说是多热多寒，就看他渴不渴。他渴呢，欲饮水，说明热多，这个用五苓散是没问题的。

我用这个(白矾)就治过(霍乱)。白矾这个药非常好。真正的霍乱，他拉的不是一般的屎，见不着(屎)，就是红水汤子，那是没完没了的，要不人怎么渴呢?(治以)白矾挺好。白矾这东西挺苦挺酸，可是要有这个病(霍乱)的人他喝着香。(有个白帆治霍乱的案例，之所以单用白帆)我那是没办法了(治疗地点是)在我家里头，因为那一阵儿我回去了(编者按:指胡老从北京回老家沈阳)，在(抗战)胜利那一年。回去我打算在家乡开个小药铺算了，养老，打算那么样子。好!到那儿找不着房子，房子(很紧张，所以)大家乱抢。那时候我在北京认识一个姓马的大夫，他以前在华北医学院。他跟我说:您老走把我带去吧，在这儿我搞不出饭吃来。那时刚毕业的学生刚在北京市考取的大夫，那一阵儿自己在家开业是不很好搞，没人(患者)儿找。他一直跟我说，我就说好吧，我就把他带回去了。带回去了，他在我家住着，还没等给他往外介绍事儿呢，他就得了(霍乱)。我在楼上住，他在楼底下住。他就招呼我，我下去，他说“我不好”，我说“怎么呢”?他说“我霍乱了”!那阵儿沈阳(霍乱)闹得最厉害。那正是(里)一两点钟的时候了，从外头买药也来不及了，那时候市面上不很太平。我说“怎么办呢”?还不敢声张，一声张了，这一家子人就坏了，就给你隔离开了。我说“得了”，我就上厨房，我问有没有白矾，说有，我就弄了挺大的一大块，浓浓的我给他弄了一大碗，我说“你喝吧”。他就喝了，喝完了他就好了。我亲身有体会，(治霍乱)白矾这个药最好。

也有的时候，真正虚寒，那是得用理中汤，(假如)不到那个(虚寒)地步，他还是有热的多得多，那么这个时候有用白虎人参汤的机会，也有白虎加人参合用五苓散的机会，五苓散用面儿粉，另外给用白虎加人参汤，这我都用过。

单独的五苓散证、理中汤证，比较少见，但是这个方法是对的。他如果要是渴得厉害，可以表里双解，一方面利水祛热一方面解表。要是不渴，不渴就是阴证，咱们前面说过:“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。(277条)”所以这时候解热的药都不能用，就用理中汤。

理中汤，咱们前面也讲过，就是:人参、甘草、干姜、白术。人参、甘草都是健胃安中的药，干姜、白术是温中祛湿的药，祛水，之所以呕吐下利，是由于胃虚有寒，这个方药它叫理中，很好。霍乱还是由胃而来的。