大黄黄连泻心汤

方剂介绍

【症状】关脉浮，心下痞，不硬

【组成】大黄二两、黄连一两

【用法】以上二味药，用沸开水二升，浸泡一会儿，挤压泌汁，去掉药渣，分两次温服

【胡希恕】关上”以侯心下，就是胃，以候胃。关上浮，说明这个地方有热，浮也主热。那么(热)结的浅，脉也浮，不沉，只是关脉稍稍浮，有热，而结的不重，所以痞常是这个样子的。这是结在上面，“心下痞，按之濡”，里头没有东西，所以胃也不虚，胃虚非痞硬不可。

  “大黄黄连泻心汤主之”，这也可以吃泻心汤。大黄配合苦寒药下热，所以叫泻心，古人说心火，泻心就是去火、下火。大黄、黄连二味药，但是量不重，大黄二两即6克，黄连一两即3克，“上二味，以麻沸汤二升渍之”，麻沸汤就是滚沸的汤，就是汤打滚儿。二升，现在说就是两小碗。泡这个药这叫泡剂。可是不要时间多了，“须臾绞去滓”，把子不要。分温再服，分两次，一次吃一升了。也有说生大黄泻下更厉害这就看你怎么用这个药。有的说泻心汤比承气汤还凶，这(种错误观点)都是不看药量和用法(的缘故)。你要少泡一会儿啊，大黄溶解于水的成分非常少，怎么反倒泻下得厉害了呢?当然，熟大黄与生大黄(相比)，生大黄是有力量。熟大黄是蒸晒之后了，把有效成分(已经降低)，泻下的作用当然差了。“渍之”与“煎”是一样的，生大黄“煎煮”比“渍之’还是有力量。(煎煮的)时间多，大黄的成分整个地溶解到水里头去了。“渍之”“少许时”，没大力量，这个我常用。

  所以我们用(本方)不用“绞去”，就把泻心汤搁到碗里头，拿开水一湖就行，少用点时间，把大黄拿出来，下次再用。这个(方子)不大泻。这个东西(条文的准确程度和具体解释)你准得通过临床，不然的话，就是随便说。你看看《伤寒来苏集》，柯韵伯说这个药了不得，“下”得(非常厉害)!他(柯韵伯)说“心下痞，按之濡”怎么能吃生大黄呢?其实我认为他们在临床上都没实质摸索过。这个方药不怎么大泻的。你要搁6克大黄，3克黄连，你们拿水泡，别泡时间多，你要泡泡三十分钟二十分钟还行吗?就是沏完了就拿出去，不怎么泻光能下火。

  这个方药非常的好。但是大黄黄连泻心汤用的机会不多我都是用三黄泻心汤，大黄、黄连、黄芩，不光治心下痞，治衄血、吐血都相当好使。尤其衄血，那是百发百中，小孩子衄血都可以用。

  这个方子也常用的方剂，大黄、芒硝这个药，你配伍什么，它起什么作用。像我们前面讲大陷胸汤，它(大黄)配合甘遂下水的药，它就下水;那么配合苦寒的药，它就下火;要是配合消食的药，它就消食。所以大黄橘皮汤中的橘皮是个消食的药，要配合大黄呢?所以人吃(顶)着了，你用调胃承气汤搁点橘皮也很好。加上厚朴枳实它就消胀满，啊。所以大黄、芒硝这个药，我们就可以认为它们是驱毒的药。你配合什么东西，它就能祛什么毒。