防己茯苓汤

方剂介绍

【症状】皮水病，四肢水肿，四肢肌肉微跳动

【组成】防己三两，黄芪三两，桂枝三两，茯苓六两，甘草二两

【用法】以上五味药，用水六升，煎取二升药汁，分三次温服

【胡希恕】这个说皮水，皮水不是(只有)一种治法，而是各种不同。如果“皮水为病，四肢肿”，水气就在皮肤里，皮水嘛，是这样子。如果“四肢聂聂动者要用防己茯苓汤。

  “四肢聂聂动”是什么意思?是有水气在皮肤里，如果再有气上冲，水气相击，要微微动，“聂聂动”就是微动的一个状态。如果只有水，没有气上冲，它不会动的。所以桂枝配合茯苓，就治筋惕肉、肉跳，那是桂枝、茯苓结合在一起就有这个情形，桂枝治气上冲，茯苓祛水。那么这个方子(防已茯苓汤)也是这个道理，它是桂枝甘草做基础的方子。防己、黄芪、桂枝、茯苓甘草，它是桂枝、甘草治气上冲。大量用茯苓六两，它也水，但是治肉动，尤其与桂枝配伍。

  这个方子以防己、茯苓祛水，黄芪实表。因为皮水都是络脉虚，黄芪这个药既能补中，又能实表，所以补中益气要用黄芪的。表不实，水气不去。假设这个方子不用黄芪，我们用桂枝、甘草、防己、茯苓，当时也能消肿，不是不能消肿，但是马上就回来了。(因为)它还虚着呢，水去还来，你非得根本上解决，不虚了，水在(络脉)里头站不住了，把水祛掉病就马上好了。

  所以治皮水,(防已茯苓汤)这个方子还是一个主要的方子。那么在临床应用如果没有四肢聂聂动，也没有气上冲的情形，或者说没有桂枝甘草证，我们用上边的方子--防己黄芪汤，也不是不可以的，也治这个病(无四肢聂聂动的四肢肿之皮水)，你要看情形啊。如果有桂枝甘草汤证，又有表虚，有皮水的情况，就得用本方防己茯苓汤了。所以得辨证，防己茯苓汤主要得有四肢聂聂动的症状，用这个方子特别好使。