越婢汤

方剂介绍

【症状】风水病，怕风，全身肿，脉浮，口不渴，老是出汗，没有大热（阳明热）

【组成】麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，甘草二两，大枣十五枚

【用法】以上五味药，用六升水，先煮麻黄，撇去上边的浮沫，放入其他药，煎取三升药汁，分三次温服

【胡希恕】这是真正的风水。“一身悉肿”，这个不是光重了(防己黄芪汤以身重为主)，身上都肿了，脉也浮。

  “不渴”，这个“不渴”不是多余的话。要是渴就不能发汗，不渴则应该发汗。这个渴，前面也讲了“病诸此者”，凡是渴而小便数者或者下利，绝不可发汗(然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗)。发汗丧失人的津液。“一身悉肿，脉浮，恶风，续自汗出”。继续老出汗，汗多，是有内热的关系。底下它紧接一句话,“无大热”。无大热，不等于没热。大热指的什么呢?指身大热，阳明病，法多汗，身大热，蒸蒸发热。(越婢汤)它不是那种(阳明病的身大热)发热，那种发热是阳明病了。

  (越婢汤)它既有表，内里也有热，所以说无大热，但是续自汗出。汗出是由里往外蒸的，里头有热，所以用越婢汤。越婢汤外解表内清热，有大量石膏啊!风水，脉浮，恶风(甚)，汗出,(无热)身重，防己黄芪汤主之。风水，脉浮，恶风，续自汗出，无大热，一身悉肿，不渴，越汤主之你看这两段，所以我们得在临床上辨证。看着样子都像风水。防己黄芪汤的恶风是非常厉害的，纯粹是表虚，由于表虚，没提外边肿，但是(提到身重)肌肉里头停湿，身上特别重。所以这两段不能等同看，这很重要。都搁个风水，头一个(防已黄芪汤)风水是形像风水啊，其实是皮水;第二个(越汤)是真正的风水。

  越婢汤这个方子也是常用的方药。“恶风者加附子一枚”，这要不得，这都是后人加的。“风水加术四两”，也不对，这是《古今录验》那个书上说的。(越婢加术汤)那是里水，前面咱们讲过了(里水者，一身面目黄肿，其脉沉小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越加术汤主之)。由于小便不利而造成的身肿、里头腹水，用越加术汤。越加术汤不一定得是风水，越婢加术汤外边没有表证。这一条(风水，恶风，一身悉肿脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之)一定得是风水。

  前两段都是说风水，但是风水也不限于越婢汤一个方子，后头还要有。这两段很相似，在临床上千万要注意。如果没有热，而且恶风相当甚，就是特别敏感。我遇到过(防己黄芪汤)这个病，就是在夏天，比较热的天，屋子关得非常严实，有一点风，患者都受不了，这个情况我有亲身体会。那纯粹是表虚，千万不要用麻黄剂，那是黄芪剂。所以这两段看证候在书上写得都差不多，实际是不然的。