栝蒌瞿麦丸

方剂介绍

【症状】小便不利，非常口渴

【组成】栝蒌根二两，茯苓、薯蓣（山药）各三两，附子一枚（炮），瞿麦一两

【用法】以上五味药，捣成散，以炼蜜制成蜜丸如梧桐子大小，用水送服三丸，每日三次，效果不明显的，可以增加到七、八丸，以小便通利，腹中温暖为显效的表现

【胡希恕】“小便不利者，有水气”，这跟五苓散是一个道理，小便不利，影响水代谢而发生障碍，旧水不得排除，新水就不能吸收，也造成一种消渴，“其人苦渴”,“苦渴”就是渴得厉害了。“栝蒌瞿麦丸主之”，五苓散证是阳性证，这个(瓜蒌瞿麦丸)偏于阴性了。

  瓜蒌瞿麦丸里头有附子，这个方剂的主旨近乎肾气丸。瓜蒌根、薯蓣是滋补的药，瓜蒌根解渴，薯蓣健胃生津液，瞿麦、茯苓都是利尿的，加上附子振奋沉衰的机能。(本方证的病机)它总是下焦虚而使小便不利了。小便不利是由于机能沉衰的关系，机能沉衰也能影响到小便(导致小便)失禁，前面的肾气丸就是(这样的病机)，所以这个方子近乎肾气丸。肾气丸也是搁些滋阴解热的药，另外搁利尿药加附子。(瓜蒌瞿麦丸)这个方子跟(肾气丸)那个方子配伍的法子大致相同。不过，瓜蒌瞿麦丸更偏于解渴，它搁了瓜萎根，没有搁生地黄、麦冬这些药。

  冲这个方子后头的说明，应该有腹中寒。为什么呢?看看底下说的方后“上五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服。不知，增至七八丸，以小便利，腹中温为知”。“腹中温为知”也就是有效了，以前的腹当然绝不是温的。(瓜蒌瞿麦丸证)它也是下焦有寒，下焦有虚寒的这么一种类似肾气丸的方子。它在这里主要的还是治消渴。

  所以这个次序前后是错综了，谈谈淋，又谈谈治消渴的法子。