蒲灰散

方剂介绍

【症状】小便不利，小便疼，小便艰涩

【组成】蒲灰七分，滑石三分

【用法】以上两味药，制成散剂，混合均匀，每次用水送服方寸匕，每日三次

【胡希恕】这不是一般的小便不利，大家要注意，它跟题目“小便利淋病”有关系。这属于淋的小便不利，就是小便艰涩，甚至于小便的时候疼，这就是指淋说的。

  我们看看这个方子就可以看出来:蒲灰散的蒲灰这个药有止血作用，也有利尿作用。淋病总是炎症，不是淋。炎症，小便相当痛苦，也有时候有血，所以他搁蒲灰散。所配伍的药搁滑石，滑石消炎利尿也止痛，滑石是黏滑药，挂了个黏滑面儿，减轻摩擦，也止痛。滑石也性寒，有消炎止血利尿的作用,(滑石)它配合蒲灰，蒲灰有止血的作用。

  （金匮加注）“厥”，厥者无汗，四肢厥就是血少。“皮水”也是应该发汗的,“厥而皮水者”不可发汗，只能利尿。但厥无汗嘛，这个(而皮水)应该用利尿的法子。

这里用蒲灰散，大概总是有热的，蒲灰、滑石两种药前面讲过，都是利尿药，都是偏于治热，那么这种“厥”不是寒厥。

  注家有这么解释的:说厥就是逆，皮水逆了，说是水出来了，拿蒲灰散外敷。我认为(这种解释)是大成问题的。陈修园、《医宗金鉴》都是这么解释的我认为不是这样的，它没说外敷，“蒲灰散主之”还是指内服药，就是利小便凡是水气病，无论风水、皮水，当然不是一个治法了。像我们前面讲的防己茯苓汤是桂枝甘草为基础，也是解表的办法。当然也有用麻黄的机会，也不是没有。

  但是要是厥，这是血虚，不但麻黄不能用，桂枝也不能用，所以必须利小便、只能利小便。蒲灰散也是举其一例而已，当然在临床上还有其他利小便的法子来治水肿。