小半夏汤

方剂介绍

【症状】呕吐完却不口渴

【组成】半夏一升，生姜半斤

【用法】以上两味药，加水七升，煮取一升半药汁，分两次温服

【胡希恕】小半夏汤，就是半夏、生姜两味药。

  “呕家”，胃停水人要吐，尤其支饮，它往上冲逆，人就要吐，吐出来胃就干了，干了就要渴。所以，呕家本渴。他吐出来水分，水出来了，胃就干了，他就应该渴。“渴者为欲解”，要是渴的话，呕就要好了，这是按一般的停饮呕吐的说法。

  “今反不渴”，他呕吐之后，也渴，渴完了他就不渴了。那就是有支饮，饮随吐随聚，饮从下往上，直上。这种支饮，要赶紧吃药，用小半夏汤。

  你看看这个方子，半夏、生姜都祛饮，咱们说生姜散寒祛饮，半夏是降逆祛饮，也都祛水的。你看因其呕的水饮，用治咳满的法子就不行，(虽然)还都属于水饮(编者按:还需要更精细辨证才可以)，可这药(虽治呕但也)还是祛水。

  所以这一章讲得最细，我们必须得理解到这个地方(编者按:精细辨证而非粗略辨证)，这个书才有用，那么我们才能会治病，痰饮是这样，其他病全是这样的，不是逮住一个因素就能把病治了。所以这说明中医与西医不一样，西医把病名掌握住，我就能这么治，好不好(另论)，当大夫的责任是对的(没有错误);中医不行，有水饮，治水饮不错吧，(光)不错可不行(不精细也治不好病啊)。如果是呕不是咳，那你治那个咳，不但治不好病反而有害,所以还得细辨。这得用小半夏汤。

  所以中医的方药，不是凡祛水饮的药就能治好水饮之病，不是那个事儿。(依次类推)旁的病都是这样啊。(本章节)这一回讲得特别细。

  （金匮要略方注）“诸呕吐”，就是凡是呕吐，里头有水饮，所以“谷不得下”。胃里头有水吃不下东西去，吃下去也是吐出来。所以这一类的大概都是胃有停水的关系用小半夏汤主之。

  小半夏汤就是半夏、生姜两味药了。这两个药都是袪水的，止呕。半夏下气袪水，生姜呢?也是降逆治呕，也祛水，同时有些散寒作用，水性寒嘛。

  小半夏汤单独用的时候少，我们一般临床上都搁到旁的方剂里头用，你看上边的黄苓加半夏生姜汤里头也有小半夏汤，我们平时用的小柴胡汤里头也有小半夏汤，所以它(小柴胡汤)也治呕。小半夏汤常常是与旁的方剂合着用的机会多，单独用的机会少。这个书单提出来，说治呕有半夏、生姜这一类的方药，专治水饮类的呕，不是水饮的呕没效。