木防己汤

方剂介绍

【症状】腰部支饮，喘满，心下（胃）痞坚，面色黑，脉沉，得病几十天

【组成】木防己三两，石膏十二枚（如鸡子大），桂枝二两，人参四两

【用法】以上四味，加水六升，煮取二升药汁，分两次温服

【胡希恕】“膈间支饮”者，这个支饮本来是胃停水，它往上冲逆，间支饮是胃停水冲逆于膈，所以叫膈间支饮，这个饮并不在，这个就指胸膜的，由于胃里水饮往上冲逆而及于膈，所以说膈间支饮。“其人喘满”这个水从下往上压迫横膈膜，涉及肺，即感觉胸满也喘。

  “心下痞坚”，它有两层意思，一方面说的是心下痞硬，是个人参证，是胃虚。凡是有水饮多，有胃虚，坚比硬还甚;一方面心下痞硬，同时有水结在里头，我们后头讲水气病的时候就有了，“心下坚大如盘，水饮所作”，水饮结得厉害，更厉害则坚硬。“心下痞坚”就有两个问题，一个由于胃虚而心下痞硬同时又有水结的关系，所以他搁个心下痞坚。

  “面色黧黑”，黧就是黑褐色，再加上黄、黑，面色发黧黑这是水之色，内里有水饮，面色呈黧黑。

  “其脉沉紧”，紧脉本来主实也主寒，和弦脉一样，也主饮。但这个主饮偏于实，就证候上说偏于实，所以紧和弦都是太过的脉。

  “得之数十日，医吐下之不愈”就上面所说的，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，这全是支饮所作，这个病已经有几十天了，吐下都不好。“木防已汤主之”，应该用木防已汤主之，木防己汤在后头有，回头我们再解释。

  “虚者即愈”，如果吃这个药，病偏虚，那么吃了就好;“实者三日复发”如果实，当时也能好，但三日后一定复发，再吃这个药就不好了，应该木防己汤原方子去石膏加茯苓芒硝汤主之，加茯苓祛水，加芒硝祛实。

  我们来看看木防已汤，你看这里面人参大量地用，人参搁四两，它就是心下痞硬，由于胃虚停水，水往上冲逆，所以膈间有支饮。另外桂枝治气冲，它往上冲逆，所以桂枝降气冲逆，不让它往上。另外，木防已这个药祛水相当有力量，大量用能通利二便。石膏这个药不只是解热，我们常用它，以为石膏(只能)解热，它也能稀薄痰啊，心下痞坚，说明水结得相当深，石膏它能稀薄这个痰，这是第一;第二，石膏它也治喘满，看《神农本草经》就有，石膏也治喘满。木防己汤这个方子主要治水饮，心下痞坚和喘满是主要症状，没有喘满、心下痞坚，用这个方是没有作用的，中医治病就讲辨证。

  这一章讲得相当细，同是水饮，单就支饮说吧，支饮的证候不同，拿西医观点说是水饮，水饮是病因，祛水饮不就治好病了吗?不行。有什么证候，就以针对证候的治疗来解决水饮的问题。“喘满、心下痞坚”，非用这个药(木防己汤)不可，这个方药也祛水饮，得根据这种情况(满、心下痞坚)才能治，否则有害无益。(木防已汤)这个方子非常好使，所以我们只要有“其人喘满，心下痞坚”，像心脏性的水肿都可以治，不过得有这个证候没有这个证候，不是遇到水饮就用这个药，那不行的!一般支饮影响到喘满心下痞坚，有这种证候出现，就可以用这个方药，这个方药常用，最好使了药也简单。