牡蛎泽泻散

方剂介绍

【症状】伤寒大病痊愈后，自腰以下出现水肿、小便不通畅的

【组成】牡蛎炒，泽泻、蜀漆用温水洗，去掉腥味，葶苈子炒，商陆根炒，海藻用水洗，去掉咸味，瓜萎根各等量

【用法】以上七味药，分别捣细过筛为散，再放入药臼中研治。每次用米汤调服一方寸匕，每日服三次。服后小便通畅的，停止继续服药

【胡希恕】这个也是常见的，《金匮要略》里有，水气病就是浮肿的(病)，在腰以下肿，利小便;腰以上肿，可发汗。我们在门诊上有一个小姑娘(患者)，她就是眼睛肿，我就给她吃的越汤，现在还挺好。要是腰以下肿的，就利小便。水与部位也有关系。腰以下肿与下焦小便不利有关系，所以利小便就好了。大病瘥后，这个事情(腰以下有水气)很多，由于代谢没有恢复正常，有的时候吸收上不好，或者是小便有些排泄不够，有时候就有停饮，有时候有浮肿。腰以下的用利尿药，

(牡蛎泽泻散)这个方子就是普通的利尿药，其中包含的瓜蒌牡蛎散也是《金匮要略》的方子，瓜蒌牡蛎散滋阴解热。那么大病瘥后，由于有水肿他也有烦热，看牡蛎泽泻散这个方子肯定是这样，他用的瓜蒌、牡蛎嘛。其他几味药都是祛水利尿的，泽泻我们知道了，蜀漆也是一样，蜀漆大量用时要吐的，所以要洗去腥。葶苈子、商陆根、海藻都是祛水的。但是药用得挺厉害的(敢用毒性药)，你看商陆根和蜀漆都多少有毒，所以我们要用呢，叫我看，利尿用五苓散比较强。如果有烦渴的情形，瓜蒌、牡蛎可以用，其他的根据情况用五苓散，或者用防己茯苓汤的法子都行。

他也只是举了个例子，这只说利小便，他举了个(牡蛎泽泻散)例子。怎么利小便呢?根据情形看吧。由于小便不利下身肿，你根据情形用利小便的药物就可以了，不一定限制于(牡蛎泽泻散)这个方子。(牡蛎泽泻散)这个方子很厉害(敢用毒性药)，尤其蜀漆那个药用不好会吐;葶苈子没问题，葶苈子它祛上边水的，如果有浮肿，有些咳嗽、痰多，葶苈子可以用，往旁的利尿药加也行呀;商陆根是治水肿挺有力量的药但是我们用商陆根(因为有毒)也可以用木防己，木防已这药也挺好，它没有毛病(毒性)。

(牡蛎泽泻散)这个方子也是举个例子，不一定非用它不可。所以这个方子祛水肿是相当有力量，同时有些烦渴的样子所以用瓜蒌、牡蛎配合这几个祛水利尿的药。