蜜煎导

方剂介绍

【症状】阳明病自汗出，又发汗，且小便自利，体内津液枯竭，大便硬

【组成】食蜜七合

【用法】上一味药，倒进铜器里，用小火煎熬，待熬炼至能凝结得像饴糖一样即成。煎熬时，要不断搅拌，以免焦糊粘着，煎熬到可以作丸的程度时，用双手捻蜜做成头部尖锐、大小如指头、长二寸左右的棒状物，必须趁蜜热时马上做，冷却后就会变硬。使用时，将所做的药棒塞进肛门里，用手急转，待病人想要解大便时就拔出去掉。

【胡希恕】阳明病本来是自汗出，那么若再发其汗，津液亡失太多了又“小便自利”，那么这样子造成的大便干，这是由于津液丧失太多了,“此为津液内竭”。人身上的体液夺于外，内脏器的水分也被夺，胃肠里的水分也被夺，所以津液在胃肠里头也枯竭，这就使着大便硬了。

那么这一节(本条)它不是(和203条不一致)，但意思是-样的，也是本自汗出而又发其汗，但这个(本条)小便而反自利，它不是一点点的少，这个(本条)它不能自还的，上边(203条)是说了一半了，那么如果小便要是自利怎么办呢?(本条)这个就跟了那一段(203条)，小便自利这也是津液内竭使大便硬，也不能攻啊。那么怎么治疗呢?想法让患者“自欲大便”，就是用灌肠引导的办法。那么底下这几个方子你看一看。

这种大便硬它不是由于阳明病热结造成的。“虽硬不可攻之”，言外就是不要吃承气汤这类的药，大承气汤更不能用了当须自欲大便”，那么这个就想法子让大便自己下来。

先说蜜煎导，就是食蜜，用的七合，这一味药于铜器内微火煎，“当须凝如饴状”。“搅之勿令焦著，欲可丸”，我们观察可以做成丸的时候就行了。“并手捻作挺”，就是做一个挺，就是膏状的，令头儿锐，比较尖，“大如指”，就像人手指头这样子，指着大拇指了，“长二寸许”，二寸许古书的寸没有现在的寸大，“当热时急作”，在蜜热的时候赶紧做，它一凉就要硬了，“冷则硬”。“以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之”，要大便的时候你不要拿手捂着了。底下说“疑非仲景意”(我认为)是不对的，这个(话“疑非仲景意”)根本是他这个书里的(后注)。“疑非仲景意”在成无已那本是没有，《玉函经》里面也没有，是后人搞的、注的，不要这几个字。那么“已试甚良”，这个经过试验很好。