葛根汤

方剂介绍

【症状】发热、头痛、项背部拘紧（俯仰不自如）、无汗、畏风（恶寒）、下利

【组成】葛根四两、麻黄三两去节，桂枝二两，生姜三两切片，甘草二两蜜炙，芍药二两，大枣十二枚剖开

【用法】以上七味药，用水一斗，先加入麻黄、葛根煎煮，煮去水分二升，除去上面的白沫，再加入其它药物，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升。服药后复盖衣被，取暖保温以助发汗，使之微微汗出。调养护理方法及禁忌同桂枝汤，其它汤剂煎服法都可以依照此方。

【胡希恕】那么太阳病，就是头项强痛而恶寒这类的太阳病，如果“项背强”有“几几”的样子，“无汗恶风，葛根汤主之”。这个方剂，就是桂枝汤加麻黄加葛根。本来是个桂枝汤证，所以它恶风。我们用这个方剂的时候也这样子，恶寒特别厉害，恶寒特别厉害当然它也是恶风了。由于没有汗所以加麻黄，由于项背强所以加葛根，它就是这么一个方剂。

  那么，葛根汤这个方剂，也属于个解表方剂。在临床应用要注意，你看他特别提出“恶风”，恶寒得特别厉害。而且葛根这个药它是解肌(药)，肌肉尤其在颈背部发痉挛，葛根是有特效的。肌肉痉挛就是肌不和，肌不和的原因有很多:有的由于热，热伤津液，津液枯燥，组织营养失调就发痉挛；有的由于湿，湿也能够使肌肉发痉挛。葛根这个药它是专门解肌治肌肉痉挛。

  那么冲着(葛根汤)这个方剂，它(肌不和)是由于停湿停水的关系，湿也能够使肌肉发痉挛。因为他用的是麻黄汤(葛根汤中有麻黄)，麻黄就能够使之发汗祛水气，那么配合葛根又能够解肌，所以“项背强几几”是可以好的。

  （金匮要略方注）“太阳病，无汗”，这个“无汗”，人体内水分的排出不外乎这(三种渠道)，不是由小便就是由皮肤，再不然就是由肺脏呼吸器官。那一般无汗，小便应该多。人体水的排泄，一刻也不能停，这一段讲小便少，“小便反少”，不应该小便少，所以说小便反少。为什么小便少呢?底下就有了，“气上冲胸”我们刚才讲的，它是由于气上冲，这个水与气上冲，是往上的，不往下，所以“小便反少”，这样一来水分都跑到上体部去了。“口噤不得语”，就是上面说的口噤，不能说话了，牙关紧啦，说不出话了，这马上就要背弓反张了，“欲作刚痉”。那么发生刚痉，和欲作刚痉这个期间，都要用葛根汤。

  葛根汤解这种肌，它与桂枝汤的解肌是不一样的。葛根这种药，它是湿热使得肌肉不和而发生痉挛，所以它是发挥这种(治疗)作用。那么这个方剂(葛根汤)呢?也是以桂枝汤为主，桂枝主要是气上冲，所以我说药物需要研究，就是这个道理，古人就说它热得不得了，散风散寒，其实主要的就是气上冲，它是发汗药，但发汗的力量不大。这个方剂也是以桂枝汤为主，它是在桂枝汤的基础上，由于没有汗，加麻黄，由于项背强，加葛根。那么有汗呢?不用麻黄，用桂枝汤加葛根也行，那只是项背强。要是全身性的项背强，桂枝汤再加葛根是不够的。它主要是表不解，气上冲得厉害，这个水分都在上面，所以麻黄这个东西发汗祛水，它一发汗，水也撤了，表也解了，气不上冲了，肚子马上稍稍胀一些，那痉就好了。它这个治疗与桂枝汤加瓜蒌根是两种。那么桂枝汤主什么东西，如果有时间要好好研究。我怕是来不及了，我打算写这个东西来的，但是精神不行了，感觉时间不够用了。你们要留心，平常用药确实要好好研究。

  破伤风就说是痉病，你不能再说(病因)是“风”了，事实证明现在医院对产妇开窗户开门，要是真是风邪的问题，那(谁也)跑不了，现在小孩子都抱到外头见见风。而以前连一般的大夫都认为是“风”，就叫搐风。这个(风的观念)就是错。

  刚痉、柔痉这是客观事实，在治疗上古人也通过实践做了结论，柔痉用桂枝汤加瓜蒌根，刚痉用葛根汤就行，不但现在行，未来还行，这是客观存在的。若说它是风，现在我们经过证明不是(风)，不是就不是嘛，还讲是(风)干什么呢?这中医怎么还能进步呀!所以这是一个大问题，太教条化了，也影响咱们进步。不是古人说的都对，他不对就是不对，他限于当时的社会条件科学水平，现在你不能这么来看。