调胃承气汤

方剂介绍

【症状】（发汗后）不恶寒、反恶热，胃气不和（胃实）、谵语（胡言乱语）

【组成】大黄四两去皮，用陈米酒洗，甘草二两炙，芒硝半升

【用法】以上三味药，用水三升，先加入大黄、甘草，煎煮成一升，去掉药渣，再加入芒硝，然后放在火上稍煮至开即成，每次温服少量，如果是阳明胃实可一次服下。

【胡希恕】“若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤”。这里边的“胃不和”不是重要的。虽然开始的时候就心烦、小便数，小便数是虚啊。经过上边的治疗甘草干姜汤、芍药甘草汤之后，一切病都好了，(但)这个人还有说胡话，“胃气不和谵语”的情况，这不是阳明结实的那个厉害，你也不要多用调胃承气汤，只能少少用，以调其胃气就好了，所以“少与调胃承气汤”。

发汗，能得到两种结果:一个由于虚极而人阴证，上边讲了；另一个由于丧失津液，胃中干，那就能转阳明病，这个(情况)底下要讲。主要讲的就是要提醒：发汗不可等闲视之要是不得法，造成的疾病相当地多，上边所说是转成虚寒证，底下所说是还能够转成实热证。

实热怎么治呢？就是调和胃气了，可以与调胃承气汤。这也是一个概要的说法，所以搁个“与”，不说“主之”。那么“但热者，实也”，也有白虎汤证；热结于里，也是但热不寒了，也有调胃承气汤(证)，真正实了，有潮热，可以用调胃承气汤，(但)要说大实呢，当然还得用小承气汤、大承气汤。