卷三
葛根黄芩黄连汤
治太阳误下，邪热入里，脉促，喘而下利。
葛根半斤 甘草 黄芩各二两 黄连三两
上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
喻嘉言曰：太阳病原无里症，但当用桂枝解外。若反下之，则邪热之在太阳者，未入阳明之经，已入阳明之腑，所以其脉促急，其汗外越，其气上奔则喘，下奔则泄。故舍桂枝而用葛根，以专主阳明之表，加芩、连以清里热，则不治喘而喘自止，不治利而利自止。此又太阳两解表里变法也。
卷三
桂枝汤去桂加茯苓白术汤
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。小便利则愈。
桂枝汤去桂，加白术、茯苓各三两，减芍药一两。
柯韵伯曰：汗出不彻，而遽下之，表证仍在，而反无汗，更见心下满痛，此谓有表里证矣。病机向里，即当究其里。满而不硬，痛而微，此非结热，必水气凝滞而然。当问其小便，若小便利者，邪未犯本，病仍在表，仍须汗散；如小便不利者，由膀胱之水气不行，故营卫之津液不出，而非桂枝证未罢也。欲利小便者，不得更发汗，故去桂枝而君以苓、术，则姜、芍即散邪利水之佐，甘、枣效培土制水之功，非复辛甘发散之剂矣。此水结中焦，可利而不可散，所以与小青龙、五苓不同法，但得膀胱水去，而太阳表里之证悉除。此为治病必求于本耳。经曰：血之与汗，异名而同类。又曰：膀胱津液，气化而后能出。是汗由血化，小便由气化也。桂枝是血分药，但能发汗，不能利水。按五苓散云，多服暖水，汗出愈。此云小便利则愈，可明用桂、去桂之理。今人不审仲景法，妄谓仲景制五苓以利水，岂不悖哉！
卷三
黄芩汤
治太阳、少阳合病，自下利者。若呕者，加半夏、生姜。
黄芩 甘草 芍药各三两 大枣十二枚
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。呕者加半夏半斤，生姜三两。
程郊倩曰：此之合病者，头痛，胸满，口苦，咽干，目眩，或往来寒热，脉或大而弦。半表之邪，不待太阳传递，而即合太阳并见，经气不无失守，所以下利；阳热渐胜，表实里虚，则邪热得乘虚而攻及里气，故用黄芩汤清热益阴，半里清而半表自解矣。
柯韵伯曰：太阳、少阳合病，是热邪已入少阳之里，胆火上逆，移热于脾，故自下利。与黄芩汤，酸苦相济以存阴也。热不在半表，故不用柴胡；今热已入半里，故黄芩主之；虽非胃实，亦非胃虚，故不须人参以补中也；兼痰饮则呕，故仍加半夏、生姜。
与黄非胃
卷三
黄连汤
治伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。
黄连 甘草 干姜各三两 人参二两 桂枝三两 半夏半斤 大枣十二枚
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜二服。
程郊倩曰：热在胸中，有烦躁郁闷之证，可知胃中反有邪气，以寒邪被格在下故也。此证寒热俱有，较之大青龙之寒热，已向近里一层，故其症不见之表里际，而只见之上下际。腹中痛者，阴不得上，而寒乃独治于下也；欲呕吐者，阳不得下，而热乃独治于上也。此为上下相格，则治法亦寒热并施，而辛寒易以苦寒，辛热加以苦热，更用人参、半夏以补宣中气，升降阴阳。自此条而互及泻心诸汤，皆其法也。（仲景方中往往寒热并用。黄连汤之用干姜，此其关头也。）
成氏曰：湿家下后，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，是邪气入里，而为下热上寒也。此伤寒邪气传里，而为下寒上热也。喻氏曰：阴阳悖逆，皆当和解法。
卷三
十枣汤
治太阳中风，表解后里气不和，下利，呕逆，心下至胁痞满硬痛，汗出，短气，头痛，不恶寒者。此治水之急方也。
大枣十枚，掰 甘遂 大戟 芫花熬，各等分
上三味，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳末药。强人一钱，羸人服半钱，平旦温服。若下少病不除者，明日再服，加半钱，得快下后，糜粥自养。
柯韵伯曰：仲景利水之方，种种不同，此其最峻者也。凡水气为患，或喘，或咳，或悸，或噎，或吐，或利，或无汗，病在一处而止；此则外走皮毛而汗出，上走咽喉而呕逆，下走肠胃而下利，水邪之泛溢于外者，浩浩莫御矣。且头痛，短气，心腹胁下皆痞满而硬痛，是水邪尚留结于中，三焦升降之气阻隔而难通矣。表邪已罢，非汗散之法所宜；里邪充斥，又非淡渗之品所能胜。非选利水之所至峻者以直折之，中气不支，束手待毙耳。甘遂、芫花、大戟三味，皆辛苦气寒而禀性最毒，并举而用之，气味合，相济相须，故可交相去邪之巢穴，决其渎而大下之，一举而水患可平也。然水利所凑，其元气已虚，而毒药攻邪，必脾胃反弱，使无健脾调胃之品为主宰，邪气尽，而大命亦随之矣。故选十枣之大而肥者以君之，一以培脾土之虚，一以制水气之横，一以解诸药之毒。得一物而三善备，既不使邪气之盛而不制，又不使元气之虚而不支，此仲景立法之尽善也。昧者惑于甘能中满之说而不敢用，岂知承制之理乎？张子和窃此意而制浚川、禹功、神祐等方，以治水肿、痰饮之病，而不知君补剂以培本，但知任毒药以攻邪，所以善其后者鲜矣！
卷三
小陷胸汤
治心下痞，按之则痛，脉浮滑者。
黄连一两 半夏半升 栝蒌实大者一个
上三味，以水六升，先煮栝蒌实，取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，分温三服。
程扶生曰：此热结未深者在心下，不若大结胸之高在心上；按之痛，比手不可近为轻；脉之浮滑，又缓于沉紧。但痰饮素盛，挟热邪而内结，所以脉见浮滑也。以半夏之辛散之，黄连之苦泻之，栝蒌之苦润涤之，所以除热散结于胸中也。先煮栝蒌，分温三服，皆以缓治上之法。
程郊倩曰：黄连涤热，半夏导饮，栝蒌润燥，合之以开结气。亦名曰陷胸者，攻虽不峻，而一皆直泻，其胸里之实邪，亦从此夺矣。
卷三
大陷胸汤
主治伤寒发热，不发汗而反下之，表热乘虚入于胸中，与不得为汗之水气结而不散，令心下至小腹硬满而痛不可近，其人身无大热，但头汗出，或潮热燥渴，脉沉紧者。如水肿、肠澼初起，形气俱实者，亦可用。
大黄六两 芒硝 葶苈子 杏仁去皮，各半升 甘遂一钱，为末
上五味，以水先煮大黄、杏、苈，去滓，纳芒硝，煮一二沸，纳甘遂末。温服，得快利，止后服。如未剧者，加白蜜二合，作丸如弹子大，水煮一丸服，过宿乃下；如不下，更服。
柯韵伯曰：胸中者，宗气之所出，故名气海。气为阳，故属太阳之部。气为水母，气清则水精四布，气热则水浊而壅结矣。水结于胸，则津液不下；无以润肠胃，故大便必燥；不下输膀胱，其水道不通。大黄、芒硝，善涤肠胃之热实。此病在胸中，而亦用以为君者，热淫于内，当治以苦寒，且以润阳明之燥，是实则泻子之法。补膀胱之寒，亦制之以其所畏也。任甘遂之苦辛，所以直攻其水结。然水结因于气结，必佐杏仁之苦温，以开其水中之气，气行而水自利矣；水结又因于气热，必佐葶苈之大寒，以清其气分之热，源清而流自洁矣。若胸中水结而未及中焦者，当小其制，而复以白蜜之甘以缓之，使留连于胸中，过宿乃下，但解胸中之结滞，而保肠胃之无伤，是又以攻剂而为和剂矣。是方为利水攻积之剂，故治水肿、痢疾之初起者甚捷。然必视其人壮实，可以一战成功。如平素虚弱者，病久而任攻伐者，当念虚虚之戒矣。
卷三 五泻心汤
半夏泻心汤
伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具，而以他药下之，但满而不痛，此为痞，宜半夏泻心汤。
半夏（半斤） 黄芩 干姜 人参（各三两） 黄连（一两） 大枣（十二枚） 甘草（三两）
上七味，以水一斗，煮取六升，分温三服。
（此小柴胡去柴胡，而加干姜、黄连。）
卷三 五泻心汤
大黄黄连泻心汤
伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞；当先解表，表解，乃可攻痞泻心大黄（二两） 黄连（一两）
以麻沸汤二升，渍之须臾，绞去滓服之。
卷三 五泻心汤
〖半夏泻心汤〗
伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具，而以他药下之，但满而不痛，此为痞，宜半夏泻心汤。
半夏半斤 黄芩 干姜 人参各三两 黄连一两 大枣十二枚 甘草三两
上七味，以水一斗，煮取六升，分温三服。
（此小柴胡去柴胡，而加干姜、黄连。）
〖大黄黄连泻心汤〗
伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞；当先解表，表解，乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤。
大黄二两 黄连一两
以麻沸汤二升，渍之须臾，绞去滓服之。
〖附子泻心汤〗
心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤。
大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚，别煮取汁。
以麻沸汤二升，渍三味，须臾，去滓，纳附子汁。
〖生姜泻心汤〗
伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利，生姜泻心汤。
生姜四两 甘草 人参各三两 干姜一两 黄连一两 黄芩三两 半夏半升 大枣十二枚
上八味，以水一斗，煮取六升，分温三服。
〖甘草泻心汤〗
伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤。
甘草四两 黄芩 干姜各三两 半夏半升 黄连一两 大枣十二枚
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，分温三服。
王又原曰：病发于阴而反下之，因作痞。然亦有汗出解之后而痞者，亦有下后复汗而痞者，亦有不经汗下而痞者。大要结胸属实，痞属虚；结胸热入，痞无热入。药用苦以泻之，辛以散之是也。然仲景立五泻心汤，药有同异。其同者，黄连、干姜，若黄芩、大枣，则异而同也；其异者，人参、附子、大黄，若半夏、甘草、生姜，则同而异者也。试论之：伤寒五六日，柴胡症具，而以他药下之成痞，即用小柴胡汤，以干姜易生姜，以黄连易柴胡，彼以和表里，此以彻上下。而必推半夏为君者，痞从呕得来，半夏之辛以破结，主病之药故也。汗出解之后，已无伤寒矣。胃藏津液，发汗则津液亡，故胃中不和，姜、枣以和荣卫，以生发胃家升腾之气，乃治杂症之标的也。一属少阳，一属汗解，人参在所必用耳。若伤寒中风，正在太阳，无用人参之例。虽下而复下，为胃中虚，不可用也。但用甘草缓其下利之急速，和其客气之上逆，温其中气之不调，补其心烦之不安焉耳。心下硬满，痞之候也；紧反入里，痞之诊也。按之濡，关上浮，为痞尚未成，故无用虏荆之六十万，但假将军之先声以夺之。此渍以麻沸汤，须臾去滓，仅得其无形之气，不用其有形之味也。心下痞，恶寒者，为兼有之症，明系表邪未解；心下痞而复恶寒者，为续见之证，明系阳气外亡，况加以汗出乎！兼见者，以两汤治之；续见者，以一汤救之。其附子则煮汁者，是取三黄之气轻，取附子之力重也。然胃居心下，心下痞者，胃痞也。不曰泻胃，而曰泻心，恐混以苦寒，伤其胃阳，又误为传入阳明，以治阳明之法治之也。此仲景之微旨也。
卷三
桂枝加附子汤
太阳病，发汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，此方主之。
桂枝汤加附子一枚，炮去皮，破八片，煎服同，不须啜粥。
柯韵伯曰：发汗太过，阳无所止，而必汗出不止矣。汗多亡阳，玄府不闭，风乘虚入，故复恶风；津液外泄，不能润下，故小便难；四肢者，诸阳之本，阳气者，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，故筋急而屈伸不利。此离中阳虚，不能敛液，当用桂枝汤补心之阳，阳密则漏汗自止，恶风自罢矣；坎中阳虚不能行水，必加附子以回肾之阳，阳回则小便自利，四肢自柔矣。汗漏不止，与大汗出同，而来由则异。服桂枝后大汗出，而大烦渴，是阳陷于里，急当滋阴，故用白虎加参以和之；用麻黄汤遂漏不止，是阳亡于外，急当扶阳，故用桂枝加附以固之。要知发汗之剂，用桂枝不当，则阳陷于里；用麻黄不当，则阳亡于外。因桂枝汤有芍药而无麻黄，故虽汗大出，而玄府仍能自闭，断不致亡阳于外耳。
卷三
桂枝甘草汤
治发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者。
桂枝四两 甘草二两，炙
上二味，水三升，煮取一升，顿服。
柯韵伯曰：汗出多则心液虚，气馁故悸。叉手自冒则外有所卫，得按则内有所依。如此不堪之状，望之而知其虚矣。桂枝本营分药，得麻黄、生姜，则令营气外发而为汗，从辛也；得芍药，则收敛荣气而止汗，从酸也；得甘草，则补营气而养血，从甘也。（妙议！）故此方以桂枝为君，独任甘草为佐，以补心之阳，汗虽多而不至于亡阳，甘温相得，斯血气和而悸自平，与治心中烦，心下有水气而悸者迥别，乃补心之峻剂也。
卷三
芍药甘草附子汤
发汗病解，反恶寒者，虚故也。此方主之。
芍药三两 甘草二两，炙 附子一枚，炮去皮，破八片
上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温服。
柯韵伯曰：发汗病解而反恶寒，比未汗时更甚，其阳虚可知矣。夫太阳、少阴为表里，太阳之病，本由少阴之虚，不能藏精而为阳之守也。今恶寒，反见于发汗病解后，是寒邪已从汗解，太阳之虚不能卫外，而为阴之使也。则阳亡之兆已见于此，若仍以桂枝汤攻表，非以扶阳，反以亡阳也。故以芍药收少阴之精气，甘草缓阴邪之上行，附子补坎宫之少火，但使肾中元阳得位，在表之虚阳恶寒自解耳！
卷三
桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤
治水饮在气分，心下坚，大如盘，边如旋杯者。
桂枝三两 生姜三两 甘草二两，炙 大枣十二枚 麻黄二两 细辛二两 附子一枚，炮
上七味，以水七升，先煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取二升，分温三服。当汗出，如虫行皮中，即愈。
柯韵伯曰：水饮者，少阴所主。心下者，太阳之部。心下有水气，至于坚大如盘，是五脏之阳已竭也。惟边如旋杯状，尚有一线之微阳。斯时欲利水，则水坚而不可破；欲行气，则气泄而微阳亦亡。非大剂以扶阳，则束手待毙矣。《内经》曰：阳之气，以天地之疾风名之；阳之汗，以天地之雨名之。故用附子、姜、桂以生阳之气，麻黄、细辛以发阳之汗，甘草、大枣以培胃脘之阳，使心下之水饮外达于皮毛，必如虫行皮中，而坚大如盘者始散。此一汗而营卫之气通，腹中之轮转，犹如疾风暴雨，不终朝而天朗气清如故也。盖气为阳，水为阴，又气为水母，阳王则水精四布，而气化为汗，阳虚则阴气凝结，水不化而为积矣。今人凡遇此证，非用峻剂以利水，即香燥以行气，于先圣大法，畏而远之，宁死而不敢服，可胜道哉！此与伤寒结胸证同，而病则异。伤寒误下，因邪气内陷，是阳为阴郁，而水不行，故用硝、黄、甘遂苦寒之品以下之；此因寒邪内结，阳衰而气不化，所谓自伤，气之削也，故于桂枝汤去芍药之微寒，合麻、辛、附之辛热以汗之。《难经》曰：阳盛阴虚，汗之则死，下之而愈；阴盛阳虚，下之则死，汗出而愈。毫厘千里，可勿慎与！
卷三
小建中汤
治伤寒表未解，或心悸而烦，或腹中急痛，而脉阳涩阴弦者。
桂枝三两 芍药六两 甘草三两 生姜三两 大枣十二枚 胶饴一升
上六味，水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，分三服。
柯韵伯曰：桂枝汤为治表而设，佐以芍药者，以自汗故耳。自汗本表证，而所以自汗者，因于烦，烦则由里热也。此汤倍芍药，加胶饴，名曰建中，则固为里剂矣。然由伤寒内热虽发，而外寒未除，势不得去桂、姜，以未离于表，而急于建中，故以小名之。其剂不寒不热，不补不泻，惟甘以缓之，微酸以收之，故名曰建耳。所谓中者有二：一心中悸而烦，烦则为热，悸则为虚，是方辛甘以散太阳之热，酸苦以滋少阴之虚，是建膻中之宫城也；一腹中急痛，急则为热，痛则为虚，是方辛以散厥阴之邪，甘以缓肝家之急，苦以泻少阳之火，酸以致太阴之液，是建中州之都会也。若夫中气不足，劳倦所伤，非风寒外袭者，《金匮》加黄芪，以固腠理而护皮毛，则亡血失精之症自宁。此阳密乃固之理也。
卷三
五苓散（附茵陈五苓散）
治脉浮，小便不利，热微，消渴者；发汗已，脉浮数，烦渴者；中风发热，六七日不解而烦，有表里症，渴欲饮水，水入则吐者。
茯苓十八铢 猪苓十八铢 白术十八铢 泽泻一两 桂半两
上五味为末，以白饮和，服方寸匕，日三服。
程郊倩曰：标邪传入膀胱，是为犯本。其人必渴，必小便不利，宜可消水矣。（此伤寒五苓论。）乃一症以水入则拒而吐，一症以水入则消，何居？膀胱为津液之腑，热入而蓄邪水，致小便不利也。是则水气挟热而上升，必至格水，此渴欲饮水，水入则吐也。用五苓者，取其开结利水也，水泉不致留结，邪热从小便出矣。若热微消渴，是则热入膀胱，而燥其津液，乃成消渴。此膀胱无邪水之蓄，亦用五苓者，以化气回津也，使膀胱之气腾化，故渴亦止而病愈。（一取开结利水，一取化气回津，尽太阳犯本之治矣。）然症必以脉浮数，烦渴，为脉表症里，知非阳明之里，而仍为太阳之里，故以五苓主之也。
赵羽皇曰：人身之水有二，一为真水，一为客水。真水者，即天乙之所主；客水者，即食饮之所溢。故真水惟欲其升，客水惟欲其降。若真水不升，则水火不交而为消渴；客水不降，则水土相混而为肿满。（此杂症五苓论。）五苓散一方，为行膀胱之水而设，亦为逐内外水饮之首剂也。（五苓与真武汤对看，五苓行客水之有余，真武护真水之不足，皆所以行水也。不可不知。）盖水液虽注于下焦，而三焦俱有所统，故肺金之治节有权，脾土之转输不怠，肾关之开合得宜，则溲溺方能按时而出。若肺气不行，则高源化绝，中州不运，则阴水泛流，坎脏无阳，则层冰内结，水终不能自行。不明其本，而但理其标，可乎？方用白术以培土，土旺而阴水有制也；茯苓以益金，金清而通调水道也；桂味辛热，且达下焦，味辛则能化气，性热专主流通，州都温暖，寒水自行；再以泽泻、猪苓之淡渗者佐之，禹功可奏矣。先哲有曰：水之得以安流者，土为之隄防也；得以长流者，火为之蒸动也。无水则火不附，无火则水不行。旨哉言乎！
罗东逸曰：伤寒之用五苓，允为太阳寒邪犯本，热在膀胱，故以五苓利水泻热。然用桂枝者，所以宣邪而仍治太阳也。杂症之用五苓者，特以膀胱之虚，寒水为壅，兹必肉桂之厚以君之，而虚寒之气始得运行宣泄。二症之用稍异，不可不辨。加茵陈为茵陈五苓散，治酒积黄瘅。盖土虚则受湿，湿热乘脾，黄色乃见。茵陈专理湿热，发黄者所必用也；佐以五苓，旺中州，利膀胱；桂为向导，直达热所，无不克矣。
卷三
越婢汤（《金匮》）
治风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。又治里水，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便不利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。
麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两
上五味，以水六升，煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取三升，分三服，恶风加附子一枚炮。
喻嘉言曰：越婢汤者，示微发表于不发之方也，大率取其通调营卫。麻黄、石膏二物，一甘热，一甘寒，合而用之，脾偏于阴，则和以甘热，胃偏于阳，则和以甘寒。乃至风热之阳，水寒之阴，凡不和于中土者，悉得用之。何者？中土不和，则水谷不化。其精悍之气，以实营卫。营卫虚，则或寒或热之气，皆得壅塞其隧道而不通于表里。所以在表之风水用之，而在里之水兼渴而小便自利者，咸必用之，无非欲其不害中土耳。不害中土，自足消患于方萌矣。
赵以德曰：五脏各一其阴阳，独脾胃居中而两属之，故土不独成四气，土亦从四维而后成，不惟火生而已。于是四方有水寒之阴，即应于脾；风热之阳，即应于胃。饮食五味之寒热，凡入于脾胃者亦然。一有相干，则脾气不和，胃气不清，而水谷不化其精微，以行营卫，以实阴阳也。甘者是土之本味，所以脾气不和，和以甘热；胃气不清，清以甘寒。麻黄之甘热，走手足太阴经，连于皮肤，行气于三阴，以祛阴寒之邪；石膏之甘寒，走手足阳明经，达于肌肉，行气于三阳，以祛风热之邪。既用其味甘以入土，用其寒热以和阴阳，用其性善走以发越脾气，更以甘草和中缓急，调二药相协而成功。大枣之甘，补脾中之血；生姜之辛，益胃中之气。恶风者阳虚，故加附子以益阳。风水者，则加术以散皮肤间风水气，发谷精以宣荣卫，与麻黄、石膏为使，引其入土也。越婢之名，不亦宜乎！
喻论明析，赵说能细剖其理，开便后学，故两录之。
卷三
茵陈蒿汤
阳明病发热，但头汗出，身无汗，小便不利，渴饮水浆。此为瘀热在里，身必发黄，腹微满者，本方主之。
茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两
水一斗，先煮茵陈减六升，纳二味，煮三升，去渣，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状；一宿腹减，黄从小便去也。
柯韵伯曰：太阳、阳明俱有发黄证。但头汗而身无汗，则热不外越；小便不利，则热不下泄，故瘀热在里。（发黄，三阳看得清楚。）然里有不同，肌肉是太阳之里，当汗而发之，故用麻黄连翘赤豆汤，为凉散法；心胸是太阳阳明之里，当寒以胜之，用栀子柏皮汤，乃清火法；肠胃是阳明之里，当泻之于内，故立本方，是逐秽法。茵陈禀北方之色，经冬不凋，傲霜凌雪，偏受大寒之气，故能除热邪留结；率栀子以通水源，大黄以调胃实，令一身内外瘀热，悉从小便而出，腹满自减，肠胃无伤，仍合引而竭之之法，此阳明利水之圣剂也。仲景治阳明渴饮有四法：本太阳转属者，五苓散微发汗以散水气；大烦燥渴，小便自利者，白虎加参，清火而生津；脉浮，发热，小便不利者，猪苓汤，滋阴而利水；小便不利，腹满者，茵陈汤以泄满，令黄从小便出。病情治法，胸有成竹矣。窃思仲景利小便，必用气化之品；通大便，必用承气之味。故小便不利者必加茯苓，甚者兼用猪苓，因二苓为气化之品，而小便由于气化也。兹小便不利，不用二苓者何？本论云：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利小便故也。斯知阳明病汗出多而渴者不可用，则汗不出而渴者，津液先虚，更不可用明矣。此以推陈致新之茵陈，佐以屈曲下行之栀子，不用枳、朴以承气与芒硝之峻利，则大黄但可以润胃燥，而大便之不遽行可知，故必一宿而腹始减，黄从小便去，而不由大肠。仲景立法神奇，匪夷所思耳。
卷三
栀子豉汤（附加减诸汤）
治阳明病脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热，汗出，不恶寒，反恶热，身重烦躁，心中愦愦，怵惕，懊憹，目疼，鼻干，不得卧。
栀子十四枚 香豉四合，绵裹
上二味，以水四升，先煮栀子得二升半，纳豉，煮取一升半，去渣，分二服温进。一服得吐，止后服。若少气者，加甘草二两。若呕者，加生姜三两。若下后心烦，腹满，起卧不安者，去香豉，加厚朴四两，枳实四枚。若医以丸药下之，身热不去，微烦者，去香豉，加干姜二两。若身热发黄者，去香豉，加甘草一两，黄柏二两。
柯韵伯曰：太阳以心腹为里，阳明以心腹为表。盖阳明之里是胃实，不特发热、恶寒、目疼、鼻干、汗出、身重谓之表，一切虚烦、虚热、咽燥、口苦、舌苔、腹满、烦躁、不得卧、消渴而小便不利，凡在胃之外者，悉是阳明之表也。仲景制汗剂，是开太阳表邪之出路；制吐剂，是引阳明表邪之出路。所以太阳之表，宜汗不宜吐；阳明之表，当吐不当汗。（阳明之表当吐，此义前人未发。）太阳当汗而反吐之，便见自汗出、不恶寒、饥不能食、朝食莫吐、欲饮冷食、不欲近衣等证。此太阳转属阳明之表，法当栀子豉汤吐之。阳明当吐而不吐，反行汗、下、温针等法，以致心中愦愦、怵惕、懊憹、烦躁、舌苔等证，然仍在阳明之表，仍当栀子豉汤主之。（所谓汗、吐法，当如此。）栀子苦能涌泄，寒能胜热其形象心，又赤色通心，故主治心中上下一切证；豆形象肾，又黑色入肾，制而为豉，轻浮上行，能使心腹这浊邪上出于口，一吐而心腹得舒，表里之烦热悉解矣。所以然者。二阳之病发心脾，此是心脾热，不是胃家实，即所云有热属脏者，攻之不令发汗之义也。急除胃外之热，不致胃家之实，即此栀豉汤，为阳明解表里之圣剂矣。热伤气者少气，加甘草益气；虚热相搏者多呕，加生姜以散邪。若下后而心腹满，起卧不安，是热已入胃，便不当吐，故去香豉。屎未燥硬，不宜复下，故只用栀子以除烦，佐枳、朴以泄满，此两解心腹之妙，又小承气之轻剂也。若以丸药下之，心微烦而不懊恼，是知寒气留中，而上焦留热，故任栀子以除烦，倍干姜以逐内寒，而表热自解，此又寒热并用，为和中解表之剂矣。内外热炽，肌肉发黄，必须苦甘之剂以调之，柏皮、甘草色黄而润，助栀子以除内烦而解外热，形色之病，仍假形色以通之，此皆用栀豉于加减，以御阳明表证之变幻也。夫栀子之性，能屈曲下行，不是上涌之剂，惟豉之腐气，上蒸心肺，能令人吐耳！观瓜蒂散必用豉汁和服，是吐在豉而不在栀也。（此义后人蒙蒙，赖此发明。）栀子干姜汤，去豉用姜，是取其横散；栀子厚朴汤，以枳、朴易豉，是取其下泄：皆不欲上越之义。二方后概云得吐止后服，大背仲景之旨矣。看栀子与茵陈柏皮汤，俱不言吐，病人旧微溏者不可与，则栀子之性自明矣。
卷三
猪苓汤
治阳明病脉浮，发热，渴欲饮水；少阴病下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者。
猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶各一两
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，纳阿胶溶，温服七合，日三服。
赵羽皇曰：仲景制猪苓一汤，以行阳明、少阴二经水热，然其旨全以益阴，不专利水。盖伤寒在表，最忌亡阳，而里虚又患亡阴。亡阴者，亡肾中之阴，与胃家之津液也。故阴虚之人，不但大便不可轻动，即小水亦忌下通。倘阴虚过于渗利，津液不致耗竭乎？方中阿胶养阴，生新去瘀，于肾中利水，即于肾中养阴；滑石甘滑而寒，于胃中去热，亦于胃家养阴；佐以二苓之淡渗者行之，既疏浊热，而不留其瘀壅，亦润真阴，而不苦其枯燥，源清而流有不清者乎？顾太阳利水用五苓者，以太阳职司寒水，故急加桂以温之，是暖肾以行水之也；阳明、少阴之用猪苓，以二经两关津液，特用阿胶、滑石以润之，是滋养无形，以行有形也。利水虽同，寒温迥别，惟明者知之。
卷三
白虎汤
治阳明症，汗出，渴欲饮水，脉洪大浮滑，不恶寒，反恶热。
石膏一斤碎绵裹 知母六两 甘草二两炙 粳米六合
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，服一升，日三。
柯韵伯曰：邪入阳明，故反恶热，热越故汗出，因邪热铄其精液，故渴欲饮水，邪盛而实，故脉洪大，半犹在经，故兼浮滑，然火炎土燥，终非苦寒之味所能治。经曰：甘先入脾。又曰：以甘泻之。以是知甘寒之品，乃泻胃火、生津液之上剂也。石膏甘寒，寒胜热，甘入脾，又质刚而主降，备中土生金之体，色白通肺，质重而含脂，具金能生水之用，故以为君；知母气寒主降，苦以泄肺火，辛以润肾燥，故为臣；甘草为中宫舟楫，能土中泻火，寒药得之缓其寒，使沉降之性，皆得留连于胃；粳米气味温和，禀容平之德，作甘稼穑，得二味为佐，阴寒之物，庶无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，大烦大渴可除矣。白虎为西方金神，取以名汤，秋金得令而炎暑自解矣。更加人参，以补中益气而生津，协和甘草、粳米之补，承制石膏、知母之寒，泻火而土不伤，乃操万全之术者。
卷三
白虎加人参汤
治太阳中热，汗出，恶寒，身热而渴者，暍是也。
知母六两 石膏一斤 甘草二两 粳米六合 人参三两
上五味，以水如前煮服法。
赵以德曰：汗出、恶寒、身热而不渴者，中风也；汗出，恶寒，而渴者，中暍也。其症相似，独以渴、不渴为辨。然伤寒、中风，则皆有背微恶寒，与时时恶风而渴者，亦以白虎人参汤治之。盖为火酷肺金，肺主气者也。肺伤则卫气虚，卫虚则表不足，由是汗出、身热、恶寒。《内经》曰：心移热于肺，传为膈消。消膈则渴，皆相火伤肺所致，可知其要在救肺也。石膏能治三焦火热，功多于清肺，退肺中之火，是用为君。知母亦就肺中泻心火，滋水之源。人参生津，益所伤之气，而为臣。粳米、甘草补土以资金，为佐也。
卷三 大小二承气汤合论
〖大承气汤〗
治阳明病潮热，手足濈然汗出，谵语，汗出多，胃燥，独语如见鬼状，喘冒不能卧，腹满痛，脉滑实；又目中不了了，睛不和；又少阴病初得之，口燥咽干者，自利清水，色纯青，心下痛，口燥舌干者，六七日腹胀不大便者。
大黄四两，酒洗 厚朴半斤 枳实五枚，炙 芒硝三钱
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，纳大黄，煮取二升，去滓，纳芒硝，再上火微煮三沸，分温再服。得下，即停后服。
〖小承气汤〗
大黄四两 厚朴二两，炙去皮 枳实三枚
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温三服。初服汤当大便，不尔再服，以利为度，得便即止服。
柯韵伯曰：诸病皆因于气，秽物之不去，由于气之不顺也。故攻积之剂，必用气分之药，因以承气名汤。方分大小，有二义焉。厚朴倍大黄，是气药为君，名大承气；大黄倍厚朴，是气药为臣，名小承气。味多性猛，制大其服，欲令大泄下也，因名曰大；味寡性缓，制小其服，欲微和胃气也，因名曰小。且煎法更有妙义。大承气用水一斗，煮朴、枳取五升，去滓，纳大黄，再煮取二升，纳芒硝，何哉？盖生者气锐而先行，熟者气纯而和缓。仲景欲使芒硝先化燥屎，大黄继通地道，而后枳朴除其痞满。若小承气以三味同煎，不分次第。同一大黄，而煎法不同，此可见仲景微和之意也。
喻嘉言曰：《金匮》治痉，为病胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤，乃死里求生之法也。《灵枢》谓热而痉者死，腰折，瘛疭，齿齘也。兹所云卧不着席，即腰折之变文；脚挛急，即瘛疭之变文；且齘齿加以胸满、口噤，上中下三焦热邪充斥，死不旋踵矣。在伤寒症，腹满可下，胸满则不可下。然投是汤者，须知所谓胸满，谓其邪尚在表，故不可下。（存此条，为下能存阴之一证。）此证入里之热，极深极重，匪可比伦。况阳热至极，阴血立至消亡。即小小下之，尚不足以胜其阳，救其阴。故取此汤以承领其一线之阴气，阴气不尽为阳热所劫，因而得生者多矣。可与二字甚活，临症酌而用之，初非定法也。既有下之重伤其阴之大戒，复有下之急救其阴之活法，学者欲为深造，端在此矣。
卷三
桃仁承气汤
治血结胸中，手不可近，或中焦蓄血，寒热，胸满，漱水不欲咽，善忘，昏迷，如狂者。此方治败血留经，通月事。
桃仁半两 大黄一两 硝三钱 桂三钱 甘草三钱
上每服一两，姜、水煎服。
卷三
抵当汤并丸
治伤寒蓄血，并治癥瘕，追虫、攻毒甚佳。
水蛭熬 虻虫去翅足，各三十枚 桃仁二十枚 大黄三两，酒洗
上四味，水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下再服，即以四味捣粉为丸，分四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之，晬时当下血。若不下者，更服。
柯韵伯曰：膀胱为水府，血本无所容蓄者也。然太阳为诸阳主气，是气之最多者，而其经则又多血少气，则知太阳在表，阳分之气多，而在经血分之气反少也。少气者，膀胱之室热结硬满，法当小便不利；而反利者，是太阳上焦之气化行，而下焦血海之气化不行可知，必其随经之荣血，因瘀热而结于里矣。此为小腹之里，而非膀胱之里，故小便虽利，而硬满急结，蓄血仍瘀于小腹也。热淫于内，神魂不安，故发狂。血瘀不行，则营不运，故脉微而沉；荣不运则气不宣，故沉而结也。营气不周于身，则身黄。消谷善饥者，胃火炽盛也。大便反易者，血之濡也。色黑者，蓄血渗入也。善忘者，血不荣，智不明也。此皆瘀血之征兆，非至峻之剂，不足以抵其巢穴而当此重任，故立抵当汤。蛭，虫之善饮血者，而利于水；虻，虫之善吮血者，而猛于陆。并举水陆之善取血者以攻之，同气相求；更佐桃仁之苦甘，推陈致新，大黄苦寒，荡涤邪热，此名抵当也。若热虽盛而未狂，小腹满而未硬，宜小其制，为丸以缓治之。若外症已解，小腹急结，其人如狂，是转属阳明，用调胃承气加桃仁、桂枝之行血者于其中，以微利之，胃和则愈矣。此桃仁承气，又为治之缓也。
卷三
小柴胡汤
治伤寒五六日，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦，喜呕，耳聋，脉数。此是少阳经半表半里之症，宜此汤和解之。
柴胡半斤 黄芩 人参 甘草各三两 半夏半升 生姜三两 大枣十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，加栝蒌根四两。若腹中痛，去黄芩，加芍药三两。若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆取微汗。咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
程郊倩曰：方以小柴胡名者，配乎少阳而取义。至于制方之旨及加减法，则所云上焦得通，津液得下，胃气因和，尽之矣。何则？少阳脉循胁肋，在腹阳背阴两岐间，在表之邪欲入里，为里气所拒，故寒往而热来；表里相拒，而留于岐分，故胸胁苦满；神识以拒而昏困，故嘿嘿；木受邪则妨土，故不欲食；胆为阳木而居清道，为邪所郁，火无从泄，逼炎心分，故心烦；清气郁而为浊，则成痰滞，故喜呕；呕则木火两舒，故喜之也。此则少阳定有之症。其余或之云者，以少阳在人身为游部，凡表里经络之罅，皆能随其虚而见之，不定之邪也。据症皆是太阳经中所有者，特以五六日上见，故属之少阳。半表半里兼而有之，方是小柴胡症。方中柴胡以疏木，使半表之邪得从外宣；黄芩清火，使半里之邪得从内彻；半夏能开结痰，豁浊气以还清；人参能补久虚，滋肺金以融木；甘草和之，而更加姜、枣助少阳生发之气，使邪无内向也。至若烦而不呕者，火成燥实而逼胸，故去人参、半夏，加栝蒌实。渴者，燥已耗液而逼肺，故去半夏，加栝蒌根。腹中痛，木气散入土中，胃阳受困，故去黄芩以安土，加芍药以戢木。胁下痞硬者，邪既留则木气实，故去大枣之甘而缓，加牡蛎之咸而软也。心下悸，小便不利者，土被侵则木气逆，故去黄芩之苦而伐，加茯苓之淡而渗也。不渴，身有微热者，半表之寒尚滞于肌，故去人参，加桂枝以解之。咳者，半表之寒凑入于肺，故去参、枣，加五味子，易生姜为干姜以温之，虽肺寒不减黄芩，恐木寡于畏也。总之，邪在少阳，是表寒里热两郁不得升之故；小柴胡之治，所谓升降浮沉则顺之也。
卷三
大柴胡汤
治热结在内，往来寒热者。
柴胡半斤 半夏半斤 黄芩三两 芍药三两 枳实四枚 生姜五两 大枣十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。
柯韵伯曰：此热结在气分，不属有形，故十余日复能往来寒热也。若热结在胃，则蒸蒸发热，不复知有寒矣。往来寒热，故倍生姜，佐柴胡以解表；结热在里，故去参、甘之温补，加枳、芍以破结。按大柴胡是半表半里气分之下药，并不言及大便硬与不大便；其心下急，心下痞硬，是病在胃口，而不在胃中；结热在里，不是结热在胃，且下利则地道已通，仲景不用大黄之意晓然。若以下之二字，妄加大黄，不亦谬乎？大、小柴胡，俱是两解表里之剂，大柴胡主下，小柴胡主和。和无定体，故小柴胡除柴胡、甘草外，皆可进退；下有定局，故大柴胡无加减法也。
卷三
柴胡桂枝汤
伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结。此太阳、少阳并病也，柴胡桂枝各半汤主之。
柴胡四两 黄芩 人参 生姜 芍药 桂枝各一两半 甘草一两 半夏二合半 大枣六枚
上九味，水煎服。
柯韵伯曰：柴、桂二汤，皆是调和之剂。桂枝汤重解表，而微兼清里；柴胡汤重调里，而微兼散表。桂枝本为太阳表邪设，又可用以调诸经之表；小柴胡为少阳半表立法，亦可用以调三阳之半表。仲景书中，最重此二方，故于六经病外，独桂枝证、柴胡证之称见，二方之任重，不拘于经也。（善读古人书者，其落眼自别。）如阳浮阴弱条，是仲景自为桂枝证之注释；血弱气虚条，亦仲景自为柴胡证之注释。桂枝有坏病，柴胡亦有坏病；桂枝有疑似证，柴胡亦有疑似证。病如桂枝证而实非，若脚挛急与胸中痞硬者是已；病如柴胡证而实非，如本渴而饮水呕、食谷哕，与但欲呕、胸中痛、微溏者是已。此条为伤寒六七日，正寒热当退之时，反见发热、恶寒诸表证，更兼心下支结诸里证，表里不解，法当表里双解之。然恶寒微，则发热亦微，可知支节烦疼，则一身骨节不疼；可知微呕，心下亦微结，故谓之支结。表证虽不去而已轻，里证虽已见而未甚，故取桂枝之半以散太阳未尽之邪，取柴胡之半以解少阳微结之证。口不渴，身有微热者，当去人参。以六七日来，邪虽不解，而正气已虚，故仍用人参以和之也。外证虽在，而病机已见于里，故方以柴胡冠桂枝之前，为双解两阳之轻剂。
卷三
桂枝加芍药加大黄二汤
本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣
即桂枝汤倍芍药三两；大实痛者，即原方加大黄二两。煎法如前。
柯韵伯曰：腹满为太阴、阳明俱有之证，然位同而职异。太阴主出，太阴病则腐秽之出不利，故满而时痛；阳明主内，阳明病则腐秽燥而不行，故大实而痛。大实痛，是阳明病，不是太阴病。（二条向来濛濛，得韵伯此论，如白日丽空矣。）仲景因表症未解，阳邪已陷入于太阴，故倍芍药以益脾而除满痛，此用阴和阳法也。若表邪未解，而阳邪陷入于阳明，则加大黄以润胃，而除其大实痛，此双解表里法也。凡妄下必伤胃气，胃气虚则阳邪袭阴，故转属太阴；胃液涸则两阳相搏，故转属阳明。属太阴则腹满时痛而不实，阴道虚也；属阳明则腹大实而痛，阳道实也。（阳明、太阴之辩井然。）满而时痛，是下利之兆，大实而痛，是燥屎之征，故加芍药小变建中之剂，加大黄微示调胃之方。
卷三
麻黄附子细辛汤
治少阴病始得之，发热，脉沉，无里证者。
麻黄一两 附子一枚，炮 细辛二两
上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去沫，纳药，取三升，去滓。温服一升，日三服。
热微者，以甘草易细辛，微发汗。
柯韵伯曰：少阴主里，应无表证。病发于阴，应有内热。今始受寒邪，即便发热，而里无热，似乎太阳，而属之少阴者，以头不痛而但欲寐也。盖少阴为太阳之雌，大言阴与阳，小言夫与妇，两相须也。（论之明断，较若观火。）太阳阳虚，则不能主外，内伤真阴之气，便露出少阴之底板；少阴阴虚，则不能主内，外伤太阳之气，便假借太阳之面目。此阴阳表里雌雄相输应之机耳！阴阳疑似之际，症难辨而脉可凭。《内经》曰：逆冬气则少阴不藏，肾气独沉，故身虽热而脉则沉也。所以太阳病而脉反沉，便用四逆以急救其里，此少阴病而表反热，便于表剂中加附子，以豫固其里。何以故？肾家坎象，二阴不藏，则一阳无蔽，阴邪始得以内侵，孤阳因之以外越耳！（且开且固，本方妙义如此。）夫发热、无汗，太阳之表不得不开；沉为在里，少阴之枢又不得不固。设用麻黄开腠理，细辛散浮热，而无附子以固元阳，则少阴之津液越出，太阳之微阳外亡，去生便远。惟附子与麻黄并用，则寒邪散而阳不亡，精自藏而阴不伤。此里病及表，脉沉而当发汗者，与病在表，脉浮而发汗者迳庭也。若表微热，则受寒亦轻，故以甘草易细辛，而微发其汗。甘以缓之，与辛以散之者，又少间矣。
卷三
干姜附子、茯苓四逆二方
〖干姜附子汤〗
下后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
干姜一两 附子一枚，去皮破八片，生用
上二味，以水三升，顿服。
〖茯苓四逆汤〗
发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
茯苓六两 人参一两 甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，去皮，生用
上五味，以水五升，煮三升，温服七合，日三服。
柯韵伯曰：二条皆太阳坏病，转属少阴者也。凡太阳病而妄汗、妄下者，其变证或仍在太阳，或转属阳明，或转系少阳，或系在太阴。若汗后复下，或下后复汗，误而又误，则转属少阴矣。少阴为太阳之里，是太阳之根蒂也。太阳以阳为主，若治不如法，阳盛则属阳明，阳衰则属少阳，阳虚则属太阴，此阳亡故转属少阴耳！（直抉所以然，谁能道一字？）脉在少阴则沉微，邪入少阴则烦躁。烦躁虽六经俱有，而多见于太阳、少阴者，太阳为真阴之标，少阴为真阳之本也。未经汗、下而烦躁，属太阳，是烦为阳盛，躁为阴虚矣；汗下后而烦躁，属少阴，是烦为阳虚，躁为阴极矣。阴阳不相附，故烦躁，而烦躁之中，又当以汗下之先后，表证之解不解，为之详辨，则阴阳之差多差少，不致混淆，而用方命剂，无纤毫之失也。夫先汗后下，于法为顺，而表仍不解，是妄下亡阴，阴阳俱虚而烦躁也，制茯苓四逆固阴以收阳；先下后汗，于治为逆，而表证反解，内不呕渴，似乎阴阳自和，而实妄汗亡阳，所以虚阳扰于阳分，昼则烦躁不得安，阳虚不得入于阴，故脉沉微而夜静，是真阳将脱而烦躁也，用干姜、附子固阳以配阴。（方议妙极！）同一烦躁，而用之方不同如此。姜、附者，阳中阳也，生用则力更锐，不加甘草，则势更猛矣。是方比四逆为峻，回阳当急也。茯苓感太和之气化，不假根苗而成，能补先天无形之气，安虚阳外脱之烦，故以为君；人参能回元气于无何有之乡，通血脉于细微欲绝之际，故以为佐。是方以人参佐茯苓，补下焦之元气；以干姜配生附，回下焦之元阳；调以炙草之甘，比四逆为缓，固里宜缓也。一去甘草，一加参、苓，而缓急自别，用方之神乎！（急缓二议，开后学心胸。）
卷三
旋复代赭汤
治汗吐下解表后，心下痞硬，噫气不除。
旋覆花三两 代赭石一两 人参二两 甘草炙，三两 生姜五两 大枣十二枚 半夏半升
上七味，以水一斗，煎减半，去滓，再煎，取三升，温服，日三服。
罗东逸曰：仲景此方，治正虚不归元，而承领上下之圣方也。盖发汗吐下解表后，邪虽去，而胃气之亏损亦多；胃气既亏，三焦因之失职，阳无所归而不升，阴无所纳而不降，是以浊邪留滞，伏饮为逆，故心下痞硬，噫气不除。方中以人参、甘草养正补虚，姜、枣和脾养胃，所以安定中州者至矣。更以代赭石得土气之甘而沉者，使之敛浮镇逆，领人参以归气于下；旋覆之辛而润者，用之开肺涤饮，佐半夏以蠲痰饮于上。苟非二物承领上下，则何能使气噫不除者消，心下硬自除乎？观仲景治下焦水气上凌，振振欲擗地者，用真武汤镇之；利在下焦者，下元不守，用赤石脂禹余粮固之；此胃虚在中，气不得下，复用此法领之，而胸中转否为泰。其为归元固下之法，各极其妙如此。
卷三
赤石脂禹余粮汤
主治久痢不止，大肠虚脱，服理中丸而利益甚者。
赤石脂 禹余粮各一斤，俱捣碎
上二味，以水六升，煮取二升，去渣，分温三服。
柯韵伯曰：甘、姜、参、术可以补中宫元气之虚，而不足以固下焦脂膏之脱。此利在下焦者，概不得以理中之剂收功矣。（议不可夺。）然大肠之不固，仍责在胃；关门之不闭，仍责在脾。土虚不能制水，仍当补土。今补土而土不受补者，非治法之谬也。当知禀甲乙之气者，终不若禀戊己之化者，能培土制水之为得当也。石者，土之刚也。二石皆土之精气所结，石脂色赤入丙，助火以生土；余粮色黄入戊，实胃而涩肠。急以治下焦之标者，实以培中宫之本也。要知此证，土虚而火不虚，故不宜于姜、附。仲景曰：复利不止者，当利其小便。可知与桃花汤别成一局矣。
卷三
真武汤
治少阴水气为患，腹痛下利，四肢沉重疼痛，小便不利。其人或咳，或呕，或小便利而下利者，用此加减。
白术二两 茯苓 白芍各三两 大附子一枚，炮 生姜三两
上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。
赵羽皇曰：人之一身，阴阳是也。上焦属阳而主心肺，下焦属阴而主肝肾。肝藏阴血，肾兼水火。真武一方，为北方行水而设，用三白者，以其燥能治水，淡能伐肾邪而利于水，酸能泄肝木以疏水故也。附子辛温大热，必用为佐者何居？盖水之所制者脾，水之所行者肾也。肾为胃关，聚水而从其类。倘肾中无阳，则脾之枢机虽运，而肾之关门不开，水虽欲行，孰为之主？故脾家得附子，则火能生土，而水有所归矣；肾中得附子，则坎阳鼓动，而水有所摄矣。更得芍药之酸，以收肝而敛阴气，阴平阳秘矣。若生姜者，并用以散四肢之水气而和胃也。盖五苓散行有余之水，真武行不足之水，两者天渊。总之，脾肾双虚，阴水无制而泛溢妄行者，非大补坎中之阳，大健中宫之气，即日用车前、木通以利之，岂能效也？
柯韵伯曰：坎宫火用不宣，故肾家水体失职，是下焦虚有寒不能制水故也。法当壮元阳以消阴翳，逐留垢以清水源，因立此汤。方后立加减法，是真武加减症，不是主症，虽皆水气为患，而不属少阴。其云若咳者，是水气射肺所致，加五味子之酸温，佐芍药以收肾中水气；细辛之辛温，佐生姜以散肺中水气。小便自利而下利，是胃中无阳，则腹痛不属相火，四肢困于脾湿，故去芍药之酸寒，加干姜之辛热，即茯苓之甘平者亦去之，此为温中之剂，而非利水之剂矣。若呕者，是水气在中，故中焦不治，四肢不利，病不涉少阴，由于太阴湿化不宣也，不须附子之温肾，倍加生姜以散邪，此为和中之剂，而非下焦之剂矣。附子、芍药、茯苓、白术四味，皆真武所重，若去一味，便不是真武。仲景论证治，多触类旁通，并不画地为界。
喻嘉言曰：亡阳而用真武以救之者，盖真武北方司水之神。方中四味，是行水收阴，崇土回阳之剂，故能收拾分驰离绝之阴阳，互镇于北方少阴之位也。盖人身阳根于阴，真阳飞越，亟须镇摄归根耳。
卷三
黄连阿胶汤
治少阴病得之二三日，心中烦，不得卧。
黄连四两 黄芩一两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两
上五味，以水五升，先煮三药，取二升，去滓，纳胶溶，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
柯韵伯曰：此少阴之泻心汤也。凡泻心必藉连、芩，而导引有阴阳之别。病在三阳，胃中不和而心下痞硬者，虚则加参、甘补之，实则加大黄下之。病在少阴，而心中烦，不得卧者，既不得用参、甘以助阳，亦不得用大黄以伤胃矣；用连、芩以直折心火，佐芍药以收敛神明，所以扶阴而抑阳也。然以但欲寐之病情，而至不得卧，以微细之病脉，而反见心烦，非得气血之属以交合心肾，甘平之品以滋阴和阳，不能使水升而火降。若苦从火化，而阴火不归其部，手少阴之热不除，鸡子黄禀离宫之火色，入通于心，可以补心中之血，用生者搅和，取润下之义也；驴皮禀北方之水色，入通于肾，可以补坎宫之精；济水内合于心，而性急趋下，与之相溶而成胶，是降火归原之妙剂也。经曰：火位之下，阴精承之。阴平阳秘，精神乃治。斯方之谓欤！
卷三
当归四逆汤
手足厥冷，脉细欲绝者主之。若其人内有久寒，加吴萸、生姜。
当归 桂枝 芍药各三两 细辛 甘草 通草各二两 大枣二十五枚
上七味，以水八升，温服一升，日三服。
柯韵伯曰：此厥阴初伤于寒，发散表寒之剂。凡厥阴伤寒，则脉微而厥。以厥阴为两阴之交尽，又名阴之绝阳。伤于寒，则阴阳之气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。然相火寄于厥阴之脏，经虽寒而脏不寒，故先厥者后必发热。所以伤寒初起，见其手足厥冷，脉细欲绝者，不得遽认为虚寒而用姜、附耳。此方取桂枝汤，君以当归者，厥阴主肝为血室也；倍加大枣者，肝苦急，甘以缓之，即小建中加饴法；肝欲散，急食辛以散之，细辛甚辛，通三阴气血，外达于毫端，力比麻黄，用以代生姜，不欲其横散也，与麻黄汤不用同义；通草能通关节，用以开厥阴之阖。当归得芍药生血于中，大枣同甘草益气于里，桂枝得细辛而气血流经。缓中以调肝，则营气得至太阴，而脉自不绝；温表以逐邪，则卫气得行四末，而手足自温。不须参、苓之补，不用姜、附之峻，此厥阴四逆，与太、少不同治，仍不失辛甘发散之理，斯为厥阴伤寒表剂欤！若其人内有久寒，非发散之品所能兼治。茱萸辛热，猛于细辛，能直通厥阴之脏，仍加生姜之横散，淫气于筋，筋脉不沮弛，则气血如故。是又救厥阴内外两伤于寒之法也。
程郊倩曰：少阴所主者气，厥则为寒，当纳气归肾；厥阴所主者血，厥则为虚，当温经复营。此大法也。
卷三
吴茱萸汤
治厥阴病干呕，吐涎沫，头痛者；少阴症吐利，手足厥冷，烦躁欲死者；阳明食谷欲呕者。
吴茱萸一升 人参三两 生姜六两 大枣十二枚
上四味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
罗东逸曰：仲景救阳诸法，于少阴四逆汤，必用姜、附；通脉四逆汤，加干姜分两，其附子生用；附子汤，又加生附至二枚。所以然者，或壮微阳使外达，或招飞阳使内返，或如断鳌立极，以镇元阳之根柢，此在少阴真阳命蒂，故以回阳为亟也。至其治厥阴，则易以吴茱萸，而并去前汤诸药，独用人参、姜、枣有故。盖人身厥阴肝木，虽为两阴交尽，而九地一阳之真气，实起其中，此谓生阳。此之真气大虚，则三阴浊气直逼中上，不惟本经诸症悉具，将阳明之健运失职，以至少阴之真阳浮露，且吐利厥逆，烦躁欲死，食谷欲呕，种种丛生矣。吴茱萸得东方震气，辛苦大热，能达木郁，又燥气入肝，为能直入厥阴，招其垂绝不升之生阳以达上焦，故必用以为君；而又虑无真元气以为之合，则一阳不徒升也，于是去药之燥渗酸泻与偏阳亢气者，择人参之清和而大任之，以固元和阳为之辅，取姜、枣和胃而行四末。（独用人参，当着眼。）斯则震、坤合德，木、火、土同气以成一阳之妙用，而足三阴之间，皆成生生之气矣，诸症有不退者乎？盖仲景之法，于少阴重固元阳，于厥阴则重护生气。学者当深思而得之矣。
王又原曰：少阴、厥阴，俱有躁烦。少阴之躁在水，由龙火不归，故姜、附得而阳回；厥阴之躁在木，惟雷火上逆，若用姜、附，是益其震烈耳！故厥阴躁烦多死证，非少阴比也。（两处烦躁，合并为一，从木拈出。）
卷三
白头翁汤
治厥阴热利，下重，脉沉弦，渴欲饮水者。
白头翁（三两） 黄连 黄柏 秦皮（各二两）
上四味，水煎服。
柯韵伯曰：三阴俱有下利证。自利不渴者属太阴，是脏有寒也；自利渴者属少阴，以下焦虚撞心脉沉为在里，弦为肝脉，是木郁之征也；渴欲饮水，厥阴病则消渴也。白头翁临风偏静，长于驱风，用为君者，以厥阴风木，风动则木摇而火旺，欲平走窍之火，必宁摇动之风；秦皮木小岑高，得清阳上升之象为臣，是木郁达之，所以遂其发陈之性也；黄连泻君火，可除上焦之渴，是苦以发之，黄柏泻相火，可止下焦之利，是苦以坚之也。治厥阴热利有二：初利用此方，以升阳散火，是谓下者举之，寒因热用法；久利则用乌梅丸之酸以收火，佐以苦寒，杂以温补，是谓逆之从之，随所利而行之，调其气使之平也。
卷三 四逆、通脉四逆汤
〖四逆汤〗
治脉沉、厥逆等证。
甘草二两，炙 干姜一两 附子一枚，生
上三味，以水三升，煮取一升二合，温服。
〖通脉四逆汤〗
治少阴下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者。厥阴下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，亦主之。
干姜三两，强人可四两 甘草三两，炙 附子一枚，生
上三味，以水三升，煮取一升二合，温服。
加减法：面赤色者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参一两。
王又原曰：仲景真武汤一方，于水中补火；四逆与通脉四逆二方，是于水中温土。二方用药无异，分两不同，主治又别。所以然者，前方脉沉为阳气不鼓，四逆为阳微不周，然真阳未尽亡也。君以炙草之甘温，温养微阳；臣以干姜、附子之辛温，通关节，走四肢。此因内阳微而外寒甚，故制为阳气外达之剂。后方里寒外热，浑是肾中阴寒逼阳于外，故君以干姜，树帜中宫；臣以国老，主持中外；更以附子，大壮元阳，共招外热返之于内。盖此时生气已离，存亡俄顷，若以柔缓之甘草为君，何能疾呼外阳？故易以干姜，然必加甘草与干姜等分者，恐丧亡之余，姜、附子之猛，不能安养夫元气，所谓有制之师也。阳微于里，主以四逆；阳格于外，主以通脉。若内外俱寒，则又为附子汤证，而非二方所主矣。其加减法内，面色赤者加葱，后人遂以葱白为通脉四逆，不知阳亡于外，更用葱以助其散，则气从汗出，而阳无由内返也，岂不误耶？盖白通立名，因下利脉微，用葱白以通上下之阳；此里寒外热，用通脉以通内外之阳，故主方不用葱也。宜详辨之。
卷三
麻黄杏仁甘草石膏汤
温热内发，表里俱热，头痛，身疼，不恶寒反恶热，无汗而喘，大烦，大渴，脉阴阳俱浮者，用此发汗而清火。若脉浮弱、沉紧、沉细，恶寒，恶风，汗出而不渴者，禁用。
麻黄四两 杏仁五十枚 甘草炙，二两 石膏半斤
上四味，煎服同麻黄汤法。
柯韵伯曰：石膏为清火之重剂，青龙、白虎皆赖以建功。然用之不当，适足以招祸，故青龙以恶寒、脉紧，用姜、桂以扶卫外之阳；白虎以汗后烦渴，用粳米以存胃脘之阳也。此但热无寒，佐以姜、桂，则脉流急疾，斑黄狂乱作矣；加以粳米则食入于阴，长气于阳，谵语、腹胀、蒸蒸发热矣。亢则害者，承乃制；重在存阴者，不必虑其亡阳也。故于麻黄汤去桂枝之辛热，取麻黄之开，杏仁之降，甘草之和，倍石膏之大寒，除内蓄之实热，斯溱溱汗出，而内外之烦热悉除矣。
程扶生曰：此治寒深入肺，发为喘热也。汗既出矣，而喘是寒邪未尽。若身无大热，则是热壅于肺。故以麻黄散邪，石膏除热，杏仁利肺，于青龙汤内减麻黄，去姜、桂，稳为发散除热清肺之剂也。石膏去热清肺，故肺热亦可用。
卷三
附子汤
治少阴病，身痛，手足寒，骨节痛，口中和，恶寒，脉沉者。
附子二枚，生 人参二两 白术四两 茯苓三两 芍药三两
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，分温服一升，日三服。
柯韵伯曰：此仲景温补之第一方，乃正治伤寒之法，为少阴固本御邪之剂也。夫伤则宜补，寒则宜温，而近世治伤者，皆以寒凉克伐相授受。竟亡伤寒二字之名实矣。少阴为阴中之阴，又为寒水之脏，故伤寒之重者多入少阴，所以少阴一经，最多死证。方中用生附二枚者，取其力之锐，且以重其任也，益少火之阳，鼓肾间之动气以御外侵之阴翳，则守邪之神有权，而呼吸之门有锁矣，身痛自除，手足自温。以人参为佐者，所以固生气之原，令五脏六腑之有本，十二经脉之有根，脉自不沉矣。三阴以少阴为枢，设扶阳而不益阴，阴虚而阳无所附，非治法之尽善也，故用白术以培太阴之土，芍药以滋厥阴之木，茯苓以利少阴之水。水利则精自藏，而骨节自和矣；土安则水有所制，木调则水有所生，制生则化矣。扶阳以散寒，益阴以固本，此万全之术。其畏而不敢用，束手待毙者，曷可胜计耶？此与麻黄附子汤，皆是治少阴表证，而有出入之不同。《内经》曰；心阴之阴，其入于经也，从阳部注于经；其出者，从阴内注于骨。发热脉沉，无里证者，从阳部注经也；身体骨节痛，手足寒，脉沉者，从阴内注于骨也。从阳注经，是表热里寒病，从外来，故温而兼散；从阴注骨，是表寒里虚病，从内出，故温而兼补。（注经，注骨二义，从前未发，缘未读《内经》耳。）又与真武汤似同而实异。倍术、附，去姜而用参，全是温补以壮元阳；真武汤用生姜而无人参，尚是温散以逐水气。（真武汤、附子汤异同，由此而晰。）补散之分歧，只在一味之转旋也，学者安得将仲景方草草看过！
卷三
参胡三白汤
治汗下后，虚微少气，发热，口燥。去柴胡，名人参三白汤。
人参 柴胡 白术 白芍 白苓 姜 枣
柯韵伯曰：汗下后里气既虚，当求之于三阴：而表热复发，又当责之三阳。三阳以少阳为枢，其方以小柴胡；三阴以少阴为枢，其方以真武，法当参合为治。然此热是少阳之虚，不得仍作火治，故于柴胡方中去黄芩；口燥而不呕，故去半夏；少气而仅去甘草者，欲其下达少阴也。于真武汤中不取附子，欲其上通少阳也；所藉惟人参，故用为君；佐白术，以培太阴之母；白芍滋厥阴之血，茯苓清少阴之水，生姜助柴胡散表邪，大枣助人参补元气。信为大病后调理之圣剂，至当而可法者也。若营卫不和，则去柴胡，用桂枝；口渴心烦，加麦冬、五味，辅人参生津止渴；心下痞，用黄连、枳实泻心；不得卧，加竹茹泄太阴热；如无表热，并去柴胡，名人参三白汤，纯乎调内矣。
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