大黄甘遂汤

方剂介绍

【症状】妇女在产后出现小腹胀满，形如敦状，小便稍有不利，但无口渴的

【组成】大黄四两，甘遂二两，阿胶二两

【用法】以上三味药，加水三升，煮取一升，一次服完，瘀血可排出

【胡希恕】“敦(读音 dui )”是古人一个祭器，装食物的,“如敦状”，小腹就像扣了一个东西似的，像“敦”的那个样子，也就是祭器的样子。“满”，说明形状就像倒扣的碗似的，当然是没有碗那么大。少腹满，要是小便自利呢，那有血;要是小便不利，那是有水而不是有血。“少腹满如敦状”底下的辨证非常好，“小便微难而不渴”“微难”不是说小便绝对的大不利，“微难”也多少有一点，但是不是整个停水，整个停水则水不行、气不化，人要渴的，它这是不渴。可是有些停水，也不致于如敦状小腹满的那个样子。如果“生后者”，要在平时还不敢说她里头有血，生产以后恐怕是里头有瘀血了。“此为水与血俱结在血室也”，那么产后恶露不尽，从“少腹满如敦状，小便微难而不渴”，有水是肯定的，也是还有血，为什么呢?因为她“生后者”，就是新产之后，在这个时候她有这种情况，肯定里头也有血，就是在血室里头它既有水又有血，用大黄甘遂汤主之。

  她这个血还是少，不用其他的峻烈的祛瘀药物，搁点阿胶就非常好，祛瘀之中含有育阴之道。阿胶虽然也是血分药，配合大黄也能祛瘀，但是这个药(阿胶)主要还是有育阴的作用。甘遂主要是下水。

  辨证主要在这两句话，一句是“小便微难”，真正小便一点没有，那干脆都是水，又一句话在“生后者”，生以后而小便微难而不渴，那你要考虑到也有血。可是这个血毕竟不太明确，也不是太厉害，所以搁了阿胶

  这些地方都很好，但是这个方子是不常用的，临床也很难遇到既有水又有血在血室里头，要遇到真正产后少腹满如敦状，小便不是绝对的不利，而是“微难”，微微的有一点儿不利，那么产后肯定既有恶露不尽又有水。这个地方辨证是非常细腻了。