内补当归建中汤

方剂介绍

【症状】妇女产后身体虚弱，腹中有持续性针刺样疼痛，呼吸气短，或少腹拘急疼痛牵引腰背，不能进饮食。

【组成】当归四两，桂枝三两，芍药六两，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚

【用法】以上六味药，加水一斗，煮取三升，于一日内分三次温服。如果身体太虚者，加饴糖六两，放入煮好的汤药中，在火上温化后服用，如果出血量过多或崩漏、内出血不止，加地黄六两，阿胶二两，合起来共八味药，将阿胶放在煮好的汤药中，如果没有当归，用川芎代替，无生姜就以干姜代替

【胡希恕】此于桂枝加芍药汤或小建中汤加有补血作用的当归，故治疗该方证而有血虚证候者。

  “或苦少腹中急摩痛”，这个“摩”字用不着吧。应该是“或苦少腹中急痛引腰背”，或者是“或苦少腹中急痛，引腰背”，搁个“摩”字有什么用啊!反正知道这个意思就行了。就是少腹拘急而痛引腰背的意思。腹中刺痛不止“少腹拘急疼痛而痛引腰背”是建中汤证，尤其是当归建中汤证。当归祛瘀定痛，是相当好的。

  这个既有小建中汤证，腹中急痛嘛，如果再有血虚、血痹这种疼，加当归还是好的。这是一个方子，两种方法。头一个方子，就是桂枝加芍药汤加当归。桂枝加芍药汤，治桂枝证腹实满痛，加芍药嘛。如果有血证的问题，加当归。(本方)是根据这个来的。“上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖…”

  一个方子，两个方法，前面没有饴糖，但如果这个人大虚，不但大虚而且有寒，就加饴糖。饴糖是温性的止痛药，并起强壮作用。

  “………若大虚，加饴糖六两，汤成纳之，于火上暖令饴消，若去血过多崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味，汤成纳阿胶。”就是上面的汤煎好了，把饸糖合到里面。“崩伤内衄不止”，就是子宫下血得多，可以加地黄、阿胶。“若无当归，以川芎代之;若无生姜，以干姜代之。”孙思邈这个方后加减，还都是合理的，不像后世的方后加减。

  也就是说，如果是桂枝汤证的这种腹痛，加芍药，腹满痛。在产后腹中刺痛不休，可以加当归。如果虚寒更明显，要加饸糖。同时有下血不止，加生地、阿胶。

  （小结）产后这个病啊，大概就这个样子，产后最常遭遇的就是腹痛，所以，对于腹痛，是重点来讲。腹痛有几种，也有人素日虚多寒，就是当归生姜羊肉汤证。那(当归生姜羊肉汤)也是一个例子，当归建中汤也是治疗虚寒啊，搁糖嘛。当归生姜羊肉汤不过是举个例子而已。另外，气滞血痹类型的，也有真正瘀血类型的，干血着而不去;也有由于阳明病而使恶露不尽。

  除此之外，就是产后风。产后容易感冒，这也很多见，在旧日产妇死于产后风的很多，就是给治坏了。治坏的主要原因，还是主观的，净给人补了，瞎补还不补死啊?你看，该用桂枝汤就用桂枝汤，该用葛根汤就用葛根汤。不是非得补，该祛邪还得祛邪嘛!所以，以前女同志生产的时候，因为产后风而送命的不少。这大概都是因为治坏得多。

  再有，在乳中期间(哺乳期)，有些小毛病，像烦乱呕逆不能吃，用小方子竹皮大丸就行，厉害了可以用竹叶石膏汤。

  再有，产后再得痢疾，更虚了。按照一般治痢疾的方法，得多少有些变化。极虚了，要想法搁点强壮药。也不要大补，搁点阿胶、甘草就可以了。

  所以，这些讲得很好，虽然很少，但在产后常见病，都有了。前面所讲的三种病(痉、郁冒、大便难)，现在很少见了，以前很多见。我说:不治都可以好的。在我们乡间都不怎么治疗。妇人昏冒就是叫喷喷凉水,(在乡间)糊里糊涂就治好了。这个病不要紧，是一时的现象。一时丧失血液多，得这个昏冒这种病，这是常有的，是一时的贫血，不是真正的贫血造成的昏冒