桂枝去芍药汤

方剂介绍

【症状】太阳病误下后脉促、胸满（下虚、气上冲）

【组成】桂枝三两、甘草二两炙、生姜三两切片、大枣十二枚剖开

【用法】以上四味药，用水七升，煎煮成三升，去药渣，每次温服一升，调养护理方法同桂枝汤。

【胡希恕】你们看看这一段，它说“下之后”，我们前面讲的桂枝汤，太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，如前法”，也是今天正讲的。那么这一段的“胸满”是什么东西?就是气上冲啊。他吃了泻药了，“下之后”，太阳病不应该下，吃了泻药了,就气上冲。气上冲可是表没解。气上冲，冲得挺厉害以至于胸满。气冲于上，同时他由于吃下药虚其里，因气冲的关系，可见上实下虚，脉也应之，上头见浮下边就沉。所以脉与证是相应的，绝不像他们说的“数中一止”，没有那么大的热，那么大的热他把芍药去了干什么?数代表热，而这个(促脉)不是(热，不是数中一止)，它(是)由于气上冲。

  脉浮在关以上叫寸，而由于泻下的关系，腹气虚，所以下脉沉，(就是)关以下沉，(促脉)应该是这个脉。那么由于表没解，还用桂枝汤，同上边用桂枝汤一样。由于腹虚了，所以去芍药。我们后头有桂枝加芍药，“腹满时痛者，桂枝加芍药他把芍药三钱增到六钱。腹满时痛要加芍药，而在这把(芍药)去了是什么道理?腹虚，不但不满，而且腹气虚了，所以他把芍药不要了。我们在临床上的确是用芍药治腹满。我常治肝病，把芍药大量用，对治下腹满就起作用。

  那么满的反面就是不满，虚得厉害了反倒要去芍药，不就是这么个道理嘛。底下虚，上头实，所以脉也应之上浮而下沉。桂枝去芍药汤证就是桂枝汤证气冲得更厉害。我们刚才讲了桂枝汤，芍药这个药能制桂姜的辛散。气冲得厉害，则桂枝发挥作用，桂枝治气上冲，芍药在里头有碍桂枝(发挥作用)，同时腹气虚，它(芍药)也不应该要，所以把它去掉了。