千金翼方

卷第九·伤寒上

  论曰:伤寒热病,自古有之。名贤睿哲,多所防御。至于仲景,特有神功,寻思旨趣,莫测其致。所以医人未能钻仰。尝见太医疗伤寒,惟大青知母等诸冷物投之,极与仲景本意相反。汤药虽行,百无一效。伤其如此,遂披《伤寒大论》,鸠集要妙。以为其方行之以来,未有不验。旧法方证,意义幽隐。乃令近智所迷览之者,造次难悟;中庸之士,绝而不思。

  故使闾里之中,岁至夭枉之痛,远想令人慨然无已。今以方证同条,比类相附,须有检讨,仓卒易知。夫寻方之大意,不过三种:一则桂枝,二则麻黄,三则青龙。此之三方,凡疗伤寒不出之也。其柴胡等诸方,皆是吐下发汗后不解之事,非是正对之法。术数未深,而天下名贤,止而不学,诚可悲夫。又有仆隶卑下,冒犯风寒,天行疫疠,先被其毒。悯之酸心,聊述兹意,为之救法。方虽是旧,弘之惟新。好古君子,嘉其博济之利。物嗤诮焉。

  卷第九·伤寒上

  太阳病用桂枝汤法第一

  五十七证 方五首

  论曰:伤寒与 病湿病及热 相滥,故叙而论之。

  太阳病,发热无汗,而反恶寒,是为刚

  太阳病,发热汗出,而不恶寒,是为柔 。(一云恶寒。)

  太阳病,发热,其脉沉细,是为

  太阳病,发其汗,因致

  病者身热足寒,颈项强,恶寒,时头热面赤,目脉赤,独头动摇,是为

  上件 状。

  太阳病而关节疼烦,其脉沉缓,为中湿。

  病者一身尽疼烦,日晡即剧,此为风湿汗出所致也。

  湿家之为病,一身尽疼,发热,而身色似熏黄也。

  湿家之为病,其人但头汗出,而背强欲得被覆。若下之早,即嘁,或胸满,小便利,舌上如胎。此为丹田有热,胸上有寒,渴欲饮则不能饮,而口燥也。

  湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者,死。下利不止者,亦死。

  问曰:病风湿相搏,身体疼痛,法当汗出而解。值天阴雨,溜下不止。师云此可发汗,而其病不愈者,何故?答曰:发其汗,汗大出者,但风气去,湿气续在,是故不愈。若治风湿者,发其汗,微微似欲出汗者,则风湿俱去也。

  病患喘,头痛鼻窒而烦,其脉大,自能饮食,腹中独和,无病。病在头中寒湿,故鼻窒。

  纳药鼻中即愈。

  上件湿状。

  太阳中热, 是也,其人汗出恶寒,身热而渴也。

  太阳中 ,身热疼重而脉微弱。此以夏月伤冷水,水行皮肤中也。

  太阳中 ,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟。小便已,洗然手足逆冷,小有劳热,口前开板齿燥。若发其汗,恶寒则甚;加温针,发热益甚;数下之,淋复甚。

  上件 状。

  太阳之为病,头项强痛而恶寒。

  太阳病,其脉浮。

  太阳病,发热,汗出而恶风,其脉缓,为中风。

  太阳中风,发热而恶寒。

  太阳病,三四日不吐下,见芤,乃汗之。

  夫病有发热而恶寒者,发于阳也;不热而恶寒者,发于阴也。发于阳者七日愈,发于阴者六日愈。以阳数七、阴数六故也。

  太阳病头痛,至七日以上自愈者,其经竟故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。

  太阳病,欲解时,从巳尽未。

  风家表解而不了了者,十二日愈。

  太阳中风,阳浮而阴濡,弱浮者热自发,濡弱者汗自出,涩涩恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

  太阳病,发热汗出,此为荣弱卫强,故使汗出,以救邪风,桂枝汤主之。

  太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。

  太阳病,项背强几几,而反汗出,恶风,桂枝汤主之。(本论云:桂枝加葛根汤)

  太阳病下之,其气上冲,可与桂枝汤;不冲,不可与之。

  太阳病三日,已发汗、吐、下、温针,而不解,此为坏病,桂枝汤复不中与也。观其脉证,知犯何逆,随证而治之。

  桂枝汤本为解肌,其人脉浮紧,发热无汗,不可与也。常识此,勿令误也。

  酒客不可与桂枝汤,得之则呕,酒客不喜甘故也。

  喘家,作桂枝汤,加浓朴杏仁佳。

  服桂枝汤吐者,其后必吐脓血。

  太阳病,初服桂枝汤,而反烦不解者,当先刺风池风府,乃却与桂枝汤则愈。

  太阳病,外证未解,其脉浮弱,当以汗解,宜桂枝汤。

  太阳病,下之微喘者,表未解故也,宜桂枝汤。(一云麻黄汤。)

  太阳病,有外证未解,不可下之,下之为逆,解外宜桂枝汤。

  太阳病,先发汗,不解,而下之,其脉浮,不愈。浮为在外,而反下之。故令不愈,今脉浮,故在外,当解其外则愈,宜桂枝汤。

  病常自汗出,此为荣气和,卫气不和故也,荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,卫和则愈,宜桂枝汤。

  病患脏无他病,时发热,自汗出而不愈,此卫气不和也,先其时发汗愈,宜桂枝汤。

  伤寒,不大便六七日,头痛有热,与承气汤;其大便反青,此为不在里故在表也,当发其汗,头痛者必衄,宜桂枝汤。

  伤寒,发汗已解,半日许复烦,其脉浮数,可复发其汗,宜桂枝汤。

  伤寒,医下之后,身体疼痛,清便自调,急当救表,宜桂枝汤。

  太阳病未解,其脉阴阳俱停,必先振栗,汗出而解,但阳微者,先汗之而解,宜桂枝汤太阳病未解,热结膀胱,其人如狂,其血必自下,下者即愈。其外未解,尚未可攻,当先解其外,宜桂枝汤。

  伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,不可攻痞,当先解表,宜桂枝汤。

  桂枝汤方:桂枝 芍药 生姜(各二两,切) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘)

  上五味, 咀,三味,以水七升,微火煮取三升,去滓。温服一升,须臾饮热粥一升余,以助药力。温覆令汗出一时许,益善;若不汗再服如前,复不汗后服小促其间,令半日许三服。病重者,一日一夜乃瘥,当 时观之。服一剂汤病证犹在,当复作,服之,至有不汗出,当服三剂乃解。

  太阳病,发其汗,遂漏而不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸,桂枝加附子汤主之。

  桂枝中加附子一枚,炮,即是。

  太阳病下之,其脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。桂枝去芍药中加附子一枚即是。

  太阳病,得之八九日,如疟,发热而恶寒,热多而寒少,其人不呕,清便欲自可,一日再三发。其脉微缓者,为欲愈;脉微而恶寒者,此为阴阳俱虚,不可复吐下发汗也,面色反有热者,为未欲解,以其不能得汗出,身必当痒,桂枝麻黄各半汤主之。

  桂枝(一两十六铢) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节,各一两) 大枣(四枚,擘) 杏仁(二十四枚,去皮尖两仁者)

  上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。本云:桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服。

  服桂枝汤,大汗出,若脉洪大,与桂枝汤,其形如疟,一日再发,汗出便解,宜桂枝二麻黄一汤方:桂枝(一两十七铢) 麻黄(十六铢) 生姜(切) 芍药(各一两六铢) 甘草(一两二铢,炙) 大枣(五枚,擘) 杏仁(十六枚,去皮尖两仁者)

  上七味,以水七升,煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云:桂枝汤二分,麻黄汤一分,合为二升,分二服,今人合为一方。

  太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱,则无阳也。不可发汗,桂枝二越婢一汤主之,方:桂枝 芍药 甘草(炙) 麻黄(去节,各十八铢) 生姜(一两三铢,切) 石膏(二十四铢,碎) 大枣(四枚,擘)

  上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云:当裁为越婢汤、桂枝合之,饮一升。今合为一方,桂枝汤二分。

  服桂枝汤下之,颈项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利,桂枝去桂加茯苓白术汤主之方:茯苓 白术(各三两)

  上,于桂枝汤中惟除桂枝一味,加此二味为汤,服一升小便即利。本云:桂枝汤今去桂枝加茯苓白术。

  卷第九·伤寒上

  太阳病用麻黄汤法第二

  一十六证,方四首

  太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧,为伤寒。

  伤寒一日,太阳脉弱,至四日,太阴脉大。

  伤寒一日,太阳受之,脉若静者为不传;颇欲呕,若躁烦,脉数急者,乃为传。

  伤寒其二阳证不见,此为不传。

  太阳病,头痛发热,身体疼,腰痛,骨节疼,恶风,无汗而喘,麻黄汤主之。

  太阳与阳明合病,喘而胸满,不可下也,宜麻黄汤。

  病十日已去,其脉浮细,嗜卧,此为外解。设胸满胁痛,与小柴胡汤,浮者麻黄汤主之。

  太阳病,脉浮紧,无汗而发热,其身疼痛,八九日不解,其表证仍在,此当发其汗。服药微除,其人发烦,目瞑,增剧者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也。宜麻黄汤。

  脉浮热数者,可发其汗,宜麻黄汤。

  伤寒,脉浮紧,不发其汗,因致衄,宜麻黄汤。

  脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病骨节烦疼,可发其汗,宜麻黄汤。

  太阳病下之微喘者,外未解故也,宜麻黄汤(一云桂枝汤。)

  麻黄汤方:麻黄(去节,三两) 桂枝(二两) 甘草(一两,炙) 杏仁(七十枚,去皮尖两仁者)

  上四味,以水九升,煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法。

  太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。方:葛根(四两) 麻黄(三两,去节) 桂枝 芍药 甘草(炙,各二两) 生姜(三两,切)

  大枣(十一枚,擘)

  上七味,以水一斗,煮麻黄葛根减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服。不须与粥取微汗。

  太阳与阳明合病而自利,葛根汤主之(用上方,一云用后葛根黄芩黄连汤。)

  不下利但呕,葛根加半夏汤主之。葛根汤中加半夏半升,洗即是。

  太阳病,桂枝证,医反下之,遂利不止,其脉促,表未解,喘而汗出,宜葛根黄芩黄连汤方:葛根(半斤) 甘草(二两,炙) 黄芩 黄连(各三两)

  上四味,以水八升,先煮葛根减二升,纳诸药煮取二升,去滓,分温再服。

  卷第九·伤寒上

  太阳病用青龙汤法第三

  四证,方二首

  太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身体疼痛,不汗出而烦,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出麻黄(去节,六两) 桂枝(二两) 甘草(二两,炙) 杏仁(四十枚,去皮尖两仁者) 生姜(三两,切) 大枣(十枚,擘) 石膏(如鸡子大,碎,绵裹)

  上七味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

  取微似汗。汗出多者,温粉粉之,一服汗者,勿再服;若复服,汗出多,亡阳逆虚,恶风,躁不得眠。

  伤寒,脉浮缓,其身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,可与大青龙汤发之(用上方)

  伤寒表不解,心下有水气,咳而发热,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之,方:麻黄(去节,三两) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(各三两) 五味子 半夏(各半升,洗)

  上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。渴则去半夏,加栝蒌根三两;微利者,去麻黄,加荛花一鸡子大,熬令赤色;噎者去麻黄,加附子一枚,炮;小便不利,少腹满,去麻黄,加茯苓四两;喘者,去麻黄,加杏仁半升,去皮。

  伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已而渴者,此为寒去为欲解,小青龙汤主之(用上方)。

  卷第九·伤寒上

  太阳病用柴胡汤法第四

  一十五证 方七首

  血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,在于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲食饮,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使其呕,小柴胡汤主之。服柴胡而渴者,此为属阳明,以法治之。

  得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医再三下之,不能食,其人胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难,与柴胡汤,后必下重;本渴饮水而呕,柴胡复不中与也,食谷者哕。

  伤寒四五日,身体热恶风。颈项强,胁下满,手足温而渴,小柴胡汤主之。伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥,与小柴胡汤(小建中汤见杂疗门中)。

  伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具也。凡柴胡汤证而下之,柴胡证不罢,复与柴胡汤解者,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞坚,或心下悸,小便不利,或不渴,外有微热,或咳,小柴胡汤主之。

  柴胡(八两) 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(各三两,切) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘)

  上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三。若胸中烦不呕者,去半夏人参,加栝蒌实一枚;渴者,去半夏,加人参合前成四两半;腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;胁下痞坚者,去大枣,加牡蛎六两;心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;不渴,外有微热者,去人参,加桂三两,温覆微发其汗;咳者,去人参大枣生姜,加五味子半升,干姜二两。

  伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便坚,其脉细,此为阳微结,必有表,复有里。沉则为病在里。汗出亦为阳微。假令纯阴结,不得有外证,悉入在于里;此为半在外半在里,脉虽沉紧,不得为少阴,所以然者,阴不得有汗,今头大汗出,故伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,而微利,此本当柴胡下之,不得利,今反利者,故知医以丸药下之,非其治也。潮热者,实也。先再服小柴胡汤,以解其外,后以柴胡加芒硝汤主之,方:柴胡(二两十六铢) 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(各一两,切) 半夏(一合,洗) 大枣(四枚,擘) 芒硝(二两)

  上七味,以水四升煮取二升,去滓,温分再服,以解其外,不解更作。

  柴胡加大黄芒硝桑螵蛸汤方:上,以前七味,以水七升,下芒硝三合,大黄四分,桑螵蛸五枚,煮取一升半,去滓,温服五合,微下即愈。本云:柴胡汤再服以解其外,余二升,加芒硝大黄桑螵蛸也。

  伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身不可转侧,柴胡加龙骨牡蛎汤主之,方:柴胡(四两) 黄芩 人参 生姜(切) 龙骨 牡蛎(熬) 桂枝 茯苓 铅丹(各一两半)

  上一十二味,以水八升,煮取四升,纳大黄,切如棋子大,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云:柴胡汤,今加龙骨等。

  伤寒六七日,发热,微恶寒,肢节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,宜柴胡桂枝汤发汗多,亡阳狂语者,不可下,以为可与柴胡桂枝汤,和其荣卫,以通津液,后自愈方柴胡(四两) 黄芩 人参 生姜(切) 桂枝 芍药(各一两半) 半夏(二合半,洗) 甘草(一两,炙) 大枣(六枚,擘)

  上九味,以水六升,煮取二升,去滓,温服一升。本云:人参汤作如桂枝法,加柴胡黄芩;复如柴胡法,今用人参,作半剂。

  伤寒五六日,其人已发汗,而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热而烦,此为未解,柴胡桂枝干姜汤主之。方:柴胡(八两) 桂枝(三两) 干姜(二两) 栝蒌根(四两) 黄芩(三两) 牡蛎(二两,熬)

  上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓更煎,温服一升,日二服,初服微烦,汗出愈太阳病,过经十余日,反再三下之,后四五日,柴胡证续在,先与小柴胡汤;呕止,小安,其人郁郁微烦者,为未解,与大柴胡汤下者止。

  伤寒十余日,邪气结在里,欲复往来寒热,当与大柴胡汤。

  伤寒发热,汗出不解,心中痞坚,呕吐下利者,大柴胡汤主之。病患表里无证,发热七八日,虽脉浮数可下之,宜大柴胡汤。方:柴胡(八两) 枳实(四枚,炙) 生姜(五两,切) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘)

  上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎,温服一升,日三服。一方,加大黄二两,若不加,恐不名大柴胡汤。

  卷第九·伤寒上

  太阳病用承气汤法第五

  九证 方四首

  发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和其胃气,宜小承气汤。

  太阳病未解,其脉阴阳俱停,必先振,汗出而解,但阳微者,先汗出而解,阴微者,先下之而解,宜承气汤。(一云大柴胡汤。)

  伤寒十三日,过经而谵语,内有热也,当以汤下之。小便利者,大盒饭坚,而反利,其脉调和者,知医以丸药下之,非其治也,自利者,其脉当微厥。今反和者,此为内实,宜承气汤。

  太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,其腹微满,郁郁微烦,先时自极吐下者,宜承气汤。

  二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足 汗出,大便难,谵语者,下之愈,宜承气汤太阳病三日,发其汗不解,蒸蒸发热者,调胃承气汤主之。

  伤寒吐后,腹满者,承气汤主之。

  太阳病,吐下发汗后,微烦,小便数,大便因坚,可与小承气汤和之则愈。

  承气汤方:大黄(四两) 浓朴(八两,炙) 枳实(五枚,炙) 芒硝(三合)

  上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,纳大黄,更煮取二升,去滓,纳芒硝,更煎一沸,分再服,得下者止。

  又方:大黄(四两) 浓朴(二两,炙) 枳实(大者三枚,炙)

  上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,温分再服,初服谵语即止,服汤当更衣,不尔尽服之。

  又方:大黄(四两) 甘草(二两,炙) 芒硝(半两)

  上三味,以水三升,煮取一升,去滓,纳芒硝,更一沸,顿服。

  太阳病,不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者即愈。其外不解,尚未可攻,当先解其外。外解,少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。方桃仁(五十枚,去皮尖) 大黄(四两) 桂枝(二两) 甘草(二两,炙) 芒硝(一两)

  上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,纳芒硝,更煎一沸,分温三服。

  卷第九·伤寒上

  太阳病用陷胸汤法第六

  三十一证 方一十六首

  问曰:病有结胸,有脏结,其状何如?答曰:按之痛,其脉寸口浮,关上自沉,为结胸。何谓脏结?曰:如结胸状,饮食如故,时下利,阳脉浮,关上细沉而紧,名为脏结。舌上白胎滑者,为难治。脏结者,无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。夫病发于阳,而反下之,热入因作结胸,发于阴而反汗之,因作痞。结胸者,下之早,故令结胸。结胸者,其项亦强,如柔 状,下之即和,宜大陷胸丸。

  结胸证,其脉浮大,不可下之,下之即死。

  结胸证悉具,烦躁者死。

  太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒,其表未解,医反下之,动数则迟,头痛即眩,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊 ,阳气内陷,心下因坚,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,其余无汗,齐颈而还,小便不利,身必发黄。

  伤寒六七日,结胸热实,脉沉紧,心下痛,按之如石坚,大陷胸汤主之。但结胸,无大热,此为水结在胸胁,头微汗出,大陷胸汤主之。

  太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡如小有潮热,从心下至少腹坚满而痛不可近,大陷胸汤主之。若心下满而坚痛者,此为结胸,大陷胸汤主之。

  大陷胸丸方:大黄(八两) 葶苈子(熬) 杏仁(去皮尖两仁者) 芒硝(各半升)

  上四味,和捣取如弹丸一枚,甘遂末一钱匕,白蜜一两,水二升,合煮取一升,温顿服一宿乃下。

  大陷胸汤方:大黄(六两) 甘遂(末,一钱匕) 芒硝(一升)

  上三味,以水六升,先煮大黄取二升,去滓,纳芒硝,煎一两沸,纳甘遂末,分再服,得快利,止后服。

  小结胸者,正在心下,按之即痛,其脉浮滑,小陷胸汤主之。

  黄连(一两) 半夏(半升,洗) 栝蒌实(大者一枚)

  上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓,纳诸药,煮取二升,去滓,分温三服。

  太阳病二三日,不能卧,但欲起者,心下必结,其脉微弱者,此本寒也。而反下之,利止者,必结胸;未止者,四五日复重下之,此为挟热利。

  太阳少阳并病,而反下之,结胸,心下坚,下利不复止,水浆不肯下,其人必心烦。

  病在阳,当以汗解,而反以水 之,若灌之,其热却不得去,益烦,皮粟起,意欲饮水,反不渴,宜服文蛤散。方:文蛤(五两)

  上一味,捣为散,以沸汤五合,和服一方寸匕,若不瘥,与五苓散。

  五苓散方:猪苓(十八铢,去黑皮) 白术(十八铢) 泽泻(一两六铢) 茯苓(十八铢) 桂枝(半两)

  上五味,各为散,更于臼中治之,白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。

  寒实结胸无热证者,与三物小白散方:桔梗(十八铢) 巴豆(六铢,去皮心,熬赤黑,研如脂) 贝母(十八铢)

  上三味,捣为散,纳巴豆,更于臼中治之,白饮和服,强人半钱匕,羸者减之。病在上则吐,在下则利。不利,进热粥一杯。利不止,进冷粥一杯(一云冷水一杯);身热皮粟不解,欲与芍药三两如上法。

  太阳与少阳并病,头痛,或眩冒,如结胸,心下痞而坚,当刺肺俞、肝俞、大椎第一间,慎不可发汗,发汗即谵语,谵语则脉弦,五日谵语不止,当刺期门。

  心下但满,而不痛者,此为痞,半夏泻心汤主之:半夏(半升,洗) 黄芩 干姜 人参 甘草(各三两,炙) 黄连(一两) 大枣(十二枚,擘)

  上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服。

  脉浮紧,而下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。

  太阳中风,吐下呕逆,表解,乃可攻之。其人 汗出,发作有时。头痛,心下痞坚满,引胁下呕即短气,此为表解里未和,十枣汤主之。方:芫花(熬) 甘遂 大戟(各等分)

  上三味,捣为散,以水一升五合,先煮大枣十枚,取八合,去枣,强人纳药,末一钱匕,羸人半钱匕,温服平旦服,若下少不利者,明旦更服加半钱得快下糜粥自养。

  太阳病,发其汗,遂发热恶寒,复下之,则心下痞。此表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独,复加烧针,胸烦,面色青黄肤 ,此为难治,今色微黄,手足温者愈。

  心下痞,按之自濡,关上脉浮者,大黄黄连泻心汤主之。方:大黄(二两) 黄连(一两)

  上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾去滓,分温再服。(此方必有黄芩。)

  心下痞而复恶寒,汗出者,附子泻心汤主之。方:附子一枚,炮,别煮取汁 大黄(二两) 黄连 黄芩(各一两)

  上四味,以麻沸汤二升渍之须臾,去滓,纳附子汁,分温再服。本以下之,故心下痞,与之泻心,其痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。一方言,忍之一日乃愈(用伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞坚,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣而利,生姜泻心汤主之。方:生姜(四两,切) 半夏(半升,洗) 干姜(一两) 黄连(一两) 人参 黄芩 甘草(各三两,炙) 大枣(十二枚,擘)

  上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服。

  伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞坚而满,干呕而烦,不能得安,医见心下痞,为病不尽,复重下之,其痞益甚,此非结热,但胃中虚,客气上逆,故使之坚,甘草泻心汤主之。方:甘草(四两,炙) 黄芩 干姜(各三两) 黄连(一两) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘) 一方有人参(三两。)

  上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服。

  伤寒,服汤药,下利不止,心下痞坚。服泻心汤,复以他药下之,利不止。医以理中与之,而利益甚。理中治中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。方:赤石脂(一斤,碎) 太一禹余粮(一斤,碎)

  上二味,以水六升,煮取二升,去滓分温三服,若不止,当利小便。

  伤寒吐下发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞坚,胁下痛,气上冲喉咽,眩冒,经脉动惕者,久而成痿。

  伤寒发汗吐下,解后,心下痞坚,噫气不除者,旋复代赭汤主之。方:旋复花(三两) 人参(二两) 生姜(五两,切) 代赭(一两,碎) 甘草(三两,炙) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘)

  上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三服。

  太阳病,外证未除,而数下之,遂挟热而利不止,心下痞坚,表里不解,桂枝人参汤主之方:桂枝(四两,别切) 甘草(四两,炙) 白术 人参 干姜(各二两)

  上五味,以水九升,先煮四味,取五升,去滓,纳桂更煮取三升,去滓,温服一升,日再伤寒大下后,复发其汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻其痞,当先解表,表解乃攻其痞,宜大黄黄连泻心汤(用上方。)

  病如桂枝证,头项不强痛,脉微浮,胸中痞坚,气上冲喉咽不得息,此为胸有寒,当吐之,宜瓜蒂散。方:瓜蒂(熬) 赤小豆(各一分)

  上二味,捣为散,取半钱匕,豉一合,汤七合渍之,须臾去滓,纳散汤中和,顿服之,若不吐,稍加之,得快吐止,诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。

  卷第九·伤寒上

  太阳病杂疗法第七

  二十证 方一十三首

  中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入而吐,此为水逆,五苓散主之(方见结胸闷中。)

  伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。方:桂枝(三两) 甘草(二两,炙) 芍药(六两) 生姜(三两,切) 大枣(十一枚,擘) 胶饴(一升)

  上六味,以水七升,煮取三升,去滓,纳饴,温服一升。呕家不可服,以甘故也。

  伤寒脉浮,而医以火迫劫之,亡阳,惊狂,卧起不安,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。方:桂枝 生姜(切) 蜀漆(各三两,洗去腥) 甘草(二两,炙) 牡蛎(五两,熬) 龙骨(四两) 大枣(十二枚,擘)

  上七味,以水八升,先煮蜀漆减二升,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。(一法以水一斗二升煮取五升。)

  烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲者,灸其核上一壮,与桂枝加桂汤。

  方:桂枝(五两) 芍药 生姜(各三两) 大枣(十二枚,擘) 甘草(二两,炙)

  上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今加桂满五两,所以加桂者,以能泻奔豚气也。

  火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方:桂枝(一两) 甘草 龙骨 牡蛎(各二两,熬)

  上四味,以水五升,煮取二升,去滓,温服八合,日三服。

  伤寒,加温针,必惊。

  太阳病六七日,出表证续在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦。少腹坚满,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,宜下之,以抵当汤。

  太阳病,身黄,脉沉结,少腹坚,小便不利者,为无血;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。

  伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当须下之,不可余药,宜抵当丸。

  抵当汤方:大黄(二两,破六片) 桃仁(二十枚,去皮尖,熬) 虻虫(去足翅,熬) 水蛭(各三十枚,熬)

  上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升。不下更服。

  抵当丸方:大黄(三两) 桃仁(二十五枚,去皮尖,熬) 虻虫(去足翅,熬) 水蛭(各二十枚,熬)

  上四味,捣分为四丸,以水一升煮取一丸,取七合服, 时当下,不下更服。

  妇人中风,发热恶寒,经水适来,得七八日,热除而脉迟,身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语,此为热入血室,当刺期门,随其虚实而取之。

  妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之(方见柴胡汤门。)

  妇人伤寒,发热,经水适来,昼日了了,暮则谵语如见鬼状,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必当自愈。

  伤寒无大热,口燥渴而烦,其背微恶寒,白虎汤主之。

  伤寒脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤;渴欲饮水无表证,白虎汤主之。

  伤寒脉浮滑,此以表有热,里有寒,白虎汤主之。方:知母(六两) 石膏(一斤,碎) 甘草(二两,炙) 粳米(六合)

  上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。

  又方:知母(六两石膏一斤,碎) 甘草(二两,炙) 人参(三两) 粳米(六合)

  上五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。立夏后至立秋前得用之,立秋后不可服,春三月病常苦里冷,白虎汤亦不可与之,与之即呕利而腹痛,诸亡血及虚家,亦不可与白虎汤,得之则腹痛而利,但当温之。

  太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,与黄芩加半夏生姜汤。

  黄芩汤方:黄芩(三两) 芍药 甘草(各二两,炙) 大枣(一十二枚,擘)

  上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再、夜一服。

  黄芩加半夏生姜汤方:半夏(半升,洗) 生姜(一两半,切)

  上二味,加入前方中即是。

  伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐,黄连汤主之。方:黄连 甘草(炙) 干姜 桂枝 人参(各三两) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘)

  上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温分五服,昼三夜二服。

  伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,下已脉浮而紧,桂枝附子汤主之。若其人大便坚,小便自利,术附子汤主之。方:桂枝(四两) 附子(三枚,炮) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘) 甘草(二两,炙上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

  术附子汤方:于前方中去桂,加白术四两即是。一服觉身痹,半日许复服之尽,其人如冒状,勿怪。即是附子术并走皮中,逐水气未得除,故使之耳,法当加桂四两,以大便坚,小便自利,故不加桂也。

  风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿,甘草附子汤主之。方:甘草(二两,炙) 附子(二枚,炮) 白术(三两) 桂枝(四两)

  上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服,初服得微汗即止,能食汗止复烦者,将服五合,恐一升多者,后服六七合愈。

  伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。方:甘草四两,炙 桂枝 生姜(各三两,切) 麦门冬(去心,半升) 麻子仁(半升) 人参上九味,以清酒七升,水八升,煮取三升,去滓,纳胶消烊尽,温服一升,日三服。

  卷第九·伤寒上

  阳明病状第八

  七十五证 方一十一首

  阳明之为病,胃中寒是也。

  问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有微阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约是也。正阳阳明者,胃家实是也;微阳明明者,发其汗,若利其小便,胃中燥便难是也。

  问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病,发其汗,若下之,亡其津液,胃中干燥,因为阳明;不更衣而便难,复为阳明病也。

  问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗出,而不恶寒,但反恶热。

  问曰:病有得之一日,发热恶寒者,何?答曰:然。虽二日,恶寒自罢,即汗出恶热也。曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明处中主土,万物所归,无所复传,故始虽恶寒,二日自止,是太阳初得病时,发其汗,汗先出复不彻,因转属阳明。

  病发热无汗,呕不能食,而反汗出 然,是为转在阳明。

  伤寒三日阳明脉大。

  病脉浮而缓,手足温,是为系在太阴,太阴当发黄,小便自利者,不能发黄,至七八日而坚,为属阳明。

  伤寒传系阳明者,其人 然后汗出。

  阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮若紧,下之则腹满,小便难也。

  阳明病,能食为中风,不能食为中寒。

  阳明病,中寒不能食,而小便不利,手足然汗出,此为欲作坚瘕也,必头坚后溏。所以然者,胃中冷,水谷不别故也。

  阳明病,初为欲食之,小便反不数,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,然汗出而解。此为水不胜谷气,与汗共并,坚者即愈。

  阳明病,欲解时,从申尽戍。

  阳明病,不能食,下之不解,其人不能食,攻其热必哕,所以然者,胃中虚冷故也;其人本虚,攻其热必哕。

  阳明病,脉迟,食难用饱,饱即微烦头眩者,必小便难,此欲作谷疸,虽下之,其腹必满如故耳,所以然者,脉迟故也。

  阳明病,久久而坚者,阳明病,当多汗,而反无汗,其身如虫行皮中之状,此为久虚故也。

  冬阳明病,反无汗,但小便利,二三日呕而咳,手足若厥者,其人头必痛,若不呕不咳,手足不厥者,头不痛。

  冬阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳者,其人咽必痛,若不咳者,咽不痛。

  阳明病,脉浮而紧,其热必潮,发作有时,但浮者,必盗汗出。

  阳明病,无汗,小便不利,心中懊 ,必发黄。

  阳明病被火,额上微汗出而小便不利,必发黄。

  阳明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,必衄。

  阳明病,本自汗出,医复重发其汗,病已瘥,其人微烦不了了,此大便坚也。必亡津液,胃中燥,故令其坚。当问小便日几行,若本日三四行,今日再行者,必知大便不久出,今为小便数少,津液当还入胃中,故知必当大便也。

  夫病阳多者,热下之则坚,汗出多极,发其汗亦坚。

  伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻也。

  阳明病,当心下坚满,不可攻之,攻之遂利不止者,利止者愈。

  阳明病,合色赤,不可攻之,必发热,色黄者,小便不利也。

  阳明病,不吐下,而烦者,可与承气汤。

  阳明病,其脉迟,虽汗出,不恶寒,其体必重,短气,腹满而喘,有潮热,如此者,其外为解,可攻其里,手足 然汗出,此为已坚,承气汤主之。

  若汗出多,而微恶寒,外为未解,其热不潮,勿与承气汤,若腹大满,而不大便者,可与小承气汤,微和其胃气,勿令至大下。

  阳明病,潮热微坚,可与承气汤,不坚勿与之。

  若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,可与小承气汤,若腹中转矢气者,此为有燥屎,乃可攻之。若不转矢气者,此但头坚后溏,不可攻之,攻之必腹胀满,不能食。欲饮水者即哕。其后发热者,必复坚,以小承气汤和之。若不转矢气者,慎不可攻之。

  夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语是也。直视谵语,喘满者死,下利者亦死。

  阳明病,其人多汗,津液外出,胃中燥,大便必坚,坚者则谵语,承气汤主之。

  阳明病,谵语妄言,发潮热其脉滑疾,如此者,承气汤主之,因与承气汤一升,腹中转气者,复与一升,如不转气者,勿与之。明日又不大便,脉反微涩,此为里虚,为难治,不得复与承气汤。

  阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,必有燥屎五六枚,若能食者,但坚耳,承气汤主之。

  阳明病,下血而谵语者,此为热入血室,但头汗出者,当刺期门,随其实而泻之, 然汗出者则愈。

  汗出而谵语者,有燥屎在胃中,此风也。过经乃可下之。下之若早,语言必乱。以表虚里实,下之则愈,宜承气汤。

  伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则 语。

  阳明病下之,心中懊 而烦,胃中有燥屎者,可攻。其人腹微满,头坚后溏者,不可不下之,有燥屎者,宜承气汤。

  病者五六日不大便,绕脐痛,躁烦,发作有时,此为有燥屎,故使不大便也。

  病者烦热,汗出即解,复如疟状,日晡所发者,属阳明,脉实者当下之;脉浮虚者当,发其汗,下之,宜承气汤。发汗宜桂枝汤。(方见桂枝汤门)

  大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎,所以然者,本有宿食故也,宜承气汤。

  病者小便不利,大便乍难乍易,时有微热,怫郁不能卧,有燥屎故也,宜承气汤。

  得病二三日,脉浮弱,无太阳柴胡证,而烦心下坚,至四日虽能食,以小承气汤少与微和之,令小安,至六日,与承气汤一升,不大便六七日,小便少者,虽不大便,但头坚后溏,未伤寒七八日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,微热者,此为实,急下之,宜承气汤。

  阳明病,发热汗多者,急下之,宜承气汤。

  发汗不解,腹满痛者,急下之,宜承气汤。

  腹满不减,减不足言,当下之,宜承气汤。

  阳明与少阳合病而利,脉不负者为顺,滑而数者,有宿食,宜承气汤。(方并见承气汤门)

  阳明病,脉浮紧,咽干口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反偏恶热,其身体重。发汗即躁,心中愦愦,而反谵语。加温针,必怵惕,又烦躁不得眠。下之,胃中空虚,客气动膈,心中懊 ,舌上苔者栀子汤主之。

  阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊 ,若饥不能食,但头汗出,栀子汤主之。方:栀子(十四枚,擘) 香豉(四合,绵裹)

  上二味,以水四升,先煮栀子取二升半,纳豉,煮取一升半,去滓,分再服,温进一服,得快吐止后服。

  三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁,言语向经,谵语遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗,手足厥冷。白虎汤主之。(按诸本皆云“向经”,不敢刊改。)

  若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎汤主之。(方见杂疗中。)

  若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利,猪苓汤主之。方:猪苓(去黑皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎,各一两)

  上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,纳胶烊消,温服七合,日三服。

  阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。

  胃中虚冷,其人不能食者,饮水即哕。

  脉浮发热,口干鼻燥,能食者即衄。

  若脉浮迟,表热里寒,下利清谷,四逆汤主之。方:甘草(二两,炙) 干姜(一两半) 附子(一枚,生,去皮,破八片)

  上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,强人可大附子一枚,干姜三两。

  阳明病发潮热,大便溏,小便自可,而胸胁满不去,小柴胡汤主之。

  阳明病,胁下坚满,不大便而呕,舌上苔者,可以小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身 然汗出而解。

  阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,其人嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小瘥,外不解,病过十日,脉续浮,与小柴胡汤。但浮,无余证,与麻黄汤。不溺,腹满加哕,不治。(方见柴胡汤门)

  阳明病,其脉迟,汗出多,而微恶寒,表为未解,可发汗,宜桂枝汤。

  阳明病,脉浮,无汗,其人必喘,发汗即愈,宜麻黄汤(方并见上。)

  阳明病汗出,若发其汗,小便自利,此为内竭,虽坚不可攻,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根、猪胆汁皆可以导。方:蜜(七合)

  上一味,纳铜器中,微火煎之,稍凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸捻如指许长二寸,当热时急作令头锐,以纳谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。

  又方:大猪胆一枚,泻汁,和少法醋以灌谷道中如一食顷,当大便,出宿食恶物。已试甚良。

  阳明病,发热而汗出,此为热越,不能发黄也,但头汗出,其身无有,齐颈而还,小便不利,渴引水浆,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈汤主之。

  伤寒七八日,身黄如橘,小便不利,其腹微满,茵陈汤主之。方:茵陈(六两) 栀子(十四枚,擘) 大黄(二两)

  上三味,以水一斗二升,先煮茵陈减六升,纳二味,煮取三升,去滓,分温三服。小便当利,溺如皂荚沫状,色正赤。一宿黄从小便去。

  阳明证,其人喜忘,必有蓄血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,虽坚,大便必黑,抵当汤主之。

  病者无表里证,发热七八日,虽脉浮数,可下之,假令下已,脉数不解,而合热消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,抵当汤主之。若数不解而下不止,必挟热便脓血。(方见杂疗中。)

  食谷而呕者,属阳明,茱萸汤主之。方:吴茱萸(一升) 人参(三两) 生姜(六两,切) 大枣(十二枚,擘)

  上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。得汤反剧者,属上焦也。

  阳明病,寸口缓,关上小浮,尺中弱,其人发热而汗出,复恶寒,不呕,但心下痞,此为医下之也。若不下,其人复不恶寒而渴者,为转属阳明,小便数者,大便即坚,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水者,但与之,当以法救渴,宜五苓散。(方见疗痞门。)

  脉阳微而汗出少者,为自如:汗出多者,为太过。太过者阳绝于内,亡津液,大便因坚脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相搏,胃气则生热,其阳则绝。趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便即坚,其脾为约,麻子仁丸主之。方:麻子仁(二升) 芍药 枳实(炙,各八两) 大黄(一斤) 浓朴(一尺,) 杏仁(一升,去皮尖两仁者,熬,别作脂)

  上六味,蜜和丸,如梧桐子大,饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。

  伤寒发其汗,则身目为黄,所以然者,寒湿相搏,在里不解故也。伤寒其人发黄,栀子柏皮汤主之。方:栀子(十五枚,擘) 甘草 黄柏(十五分)

  上三味,以水四升,煮取二升,去滓,分温再服。

  伤寒瘀热在里,身体必黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。方:麻黄(去节) 连翘(各一两) 杏仁(三十枚,去皮尖) 赤小豆(一升) 大枣(十二枚,擘) 生梓 白皮(切,一斤) 甘草(二两,炙) 一方生姜(二两,切)

  上七味,以水一斗,煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升。

  卷第九·伤寒上

  少阳病状第九

  九证

  少阳之为病,口苦咽干目眩也。

  少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦,不可吐下,吐下则悸而惊。

  伤寒病,脉弦细,头痛而发热,此为属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,为属胃。胃和即愈,不和烦而悸。

  太阳病不解,转入少阳,胁下坚满,干呕不能食饮,往来寒热,而未吐下,其脉沉紧,可与小柴胡汤。若已吐下发汗温针,谵语,柴胡证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。

  三阳脉浮大,上关上,但欲寐,目合则汗。

  伤寒六七日,无大热,其人躁烦,此为阳去入阴故也。

  伤寒三日,三阳为尽,三阴当受其邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受其邪。

  伤寒三日,少阳脉小,欲已。

  少阳病,欲解时,从寅尽辰。《千金翼云》卷第九

  卷第十·伤寒下

  太阴病状第一

  八证 方二首

  太阴之为病,腹满吐,食不下,下之益甚,时腹自痛,胸下坚结,太阴病,脉浮,可发其汗。

  太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长,为欲愈。

  太阴病,欲解时,从亥尽丑。

  自利不渴者,属太阴,其脏有寒故也,当温之,宜四逆辈。

  伤寒脉浮而缓,手足温,是为系在太阴,太阴当发黄;小便自利,利者不能发黄,至七八日,虽烦,暴利十余行,必自止,所以自止者,脾家实,腐秽当去故也。

  本太阳病,医反下之,因腹满时痛,为属太阴,桂枝加芍药汤主之。其实痛,加大黄汤主之。方:桂枝(三两) 芍药(六两) 生姜(三两,切) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘)

  上五味,以水七升,煮取三升,去滓,分温三服。

  加大黄汤方:大黄(二两)

  上,于前方中加此大黄二两即是。

  人无阳证,脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,减之,其人胃气弱,易动故也。

  卷第十·伤寒下

  少阴病状第二

  四十五证 方一十六首

  少阴之为病,脉微细,但欲寐。

  少阴病,欲吐而不烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴,虚故引水自救。小便白者,少阴病形悉具,其人小便白者,下焦虚寒不能制溲,故白也。夫病其脉阴阳俱紧,而反汗出,为阳,属少阴,法当咽痛而复吐利。

  少阴病,咳而下利,谵语,是为被火气劫故也,小便必难,为强责少阴汗也。

  少阴病,脉细沉数,病在里,不可发其汗。

  少阴病,脉微不可发其汗,无阳故也;阳已虚,尺中弱涩者,复不可下之。

  少阴病,脉紧者,至七八日,下利,其脉暴微,手足反温,其脉紧反去,此为欲解,虽烦,下利必自愈。

  少阴病,下利,若利止,恶寒而蜷,手足温者,可治。

  少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去其衣被,可治。

  少阴中风,其脉阳微阴浮,为欲愈。

  少阴病,欲解时,从子尽寅。

  少阴病,八九日,而一身手足尽热,热在膀胱,必便血。

  少阴病,其人吐利,手足不逆,反发热,不死,脉不足者,灸其少阴七壮。

  少阴病,但厥无汗,强发之必动血,未知从何道出,或从口鼻目出,是为下厥上竭,为难治。

  少阴病,恶寒,蜷而利,手足逆者,不治。

  少阴病,下利止而眩,时时自冒者死。

  少阴病,其人吐利,躁逆者死。

  少阴病,四逆恶寒而蜷,其脉不至,其人不烦而躁者,死。

  少阴病六七日,其息高者,死。

  少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日,自利,复烦躁不得卧寐者,死。

  少阴病,始得之,反发热,脉反沉者,麻黄细辛附子汤主之。方:麻黄(二两,去节) 细辛(二两) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)

  上三味,以水二斗,先煮麻黄,减一升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无证,故微发汗。方;麻黄(二两,去节) 附子(一枚,炮,去皮,破八片) 甘草(二两,炙)

  上三味,以水七升,先煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧者,黄连阿胶汤主之。方:黄连(四两) 黄芩(一两) 芍药(二两) 鸡子黄(二枚) 阿胶(三挺)

  上五味,以水六升,先煮三味,取二升,去滓,纳胶烊尽,纳鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。

  少阴病,得之一二日,口中和,其背中恶寒者,当灸之,附子汤主之。

  少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。方:附子(二枚,炮,去皮,破八片) 茯苓(三两) 人参(二两) 白术(四两) 芍药(三两)

  上五味,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。

  少阴病,下利便脓血,桃花汤主之。

  少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便,下利不止,而便脓血者,以桃花汤主之。方:赤石脂(一斤,一半肉,一半末) 干姜(一两) 粳米(一升)

  上三味,以水七升,煮米熟汤成,去滓,温取七合,纳赤石脂末一方寸匕,一服止,余勿服。

  少阴病,下利便脓血者,可刺。

  少阴病,吐利,手足逆,烦躁欲死者,茱萸汤主之。(方见阳明门)

  少阴病,下利,咽痛,胸满,心烦,猪肤汤主之。方:猪肤(一斤)

  上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,纳白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,温分六服。

  少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不瘥,可与桔梗汤。方:甘草上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日再服。

  桔梗汤方桔梗(一大枚) 甘草(二两)

  上二味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。

  少阴病,咽中伤,生疮,不能语言,声不出,苦酒汤主之。方:鸡子(一枚,去黄,纳好上苦酒于壳中) 半夏(洗,破如枣核十四枚)

  上二味,纳半夏着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上令三沸,去滓,少少含咽之,不瘥,更作三剂愈。

  少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。方:半夏(洗) 桂枝 甘草(炙)

  上三味,等分,各异捣,合治之,白饮和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,纳散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少含咽之,半夏有毒,不当散服。

  少阴病,下利,白通汤主之。方:附子(一枚,生去皮,破八片) 干姜(一两) 葱白(四茎)

  上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。

  少阴病,下利脉微,服白通汤,利不止,厥逆无脉,干烦者,白通加猪胆汁汤主之。方猪胆汁(一合) 人尿(五合)

  上二味,纳前汤中,和令相得,温分再服,若无胆,亦可用服汤,脉暴出者死,微续者生。

  少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛而利,此为有水气,其人或咳,或小便不利,或下利,或呕,玄武汤主之。方:茯苓 芍药 生姜(各三两,切) 白术(二两) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)

  上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,咳者加五味子半升,细辛一两,干姜一两。小便自利者,去茯苓。下利者,去芍药,加干姜二两。呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。利不止便脓血者,宜桃花汤。

  少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反恶寒,其人面赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或下利止而脉不出,通脉四逆汤主之。方:甘草(二两,炙) 附子(大者一枚,生,去皮,破八片) 干姜(三两,强人可四两)

  上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。其脉即出者愈,面赤者,加葱白九茎;腹痛者,去葱加芍药二两。呕者,加生姜二两。咽痛者,去芍药加桔梗一两。利止脉不出者,去桔梗加人参二两,病皆与方相应者,乃加减服之。

  少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泻利下重,四逆散主之。

  方:甘草(炙) 枳实(炙) 柴胡 芍药(各十分)

  上四味,捣为散,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,兼主利。

  悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮;泻利下重者,先以水五升,煮薤白三升,取三升,去滓,以散三方寸匕,纳汤中,煮取一升半,分温再服。

  少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠,猪苓汤主之。(方见阳明门。)

  少阴病,得之二三日,口燥咽干,急下之,宜承气汤。

  少阴病,利清水色,青者,心下必痛,口干燥者,可下之,宜承气汤(一云大柴胡。)

  少阴病六七日,腹满不大便者,急下之,宜承气汤。(方见承气汤中)

  少阴病,其脉沉者,当温之,宜四逆汤。

  少阴病,其人饮食入则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟,此胸中实,不可下也,当遂吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐,当温之,宜四逆汤。(方见阳明门。)

  少阴病,下利,脉微涩者,即呕汗者,必数更衣,反少,当温其上,灸之。(一云灸厥阴五十壮。)

  卷第十·伤寒下

  厥阴病状第三

  五十六证 方七首

  厥阴之为病,消渴,气上撞,心中疼热,饥而不欲食,甚者则欲吐蛔,下之不肯止。

  厥阴中风,其脉微浮为欲愈,不浮为未愈。

  厥阴病,欲解时,从丑尽卯。

  厥阴病,渴欲饮水者,与水饮之即愈。

  诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。

  伤寒先厥,后发热而利者,必止。见厥复利。

  伤寒始发热六日,厥反九日而下利。厥利当不能食,今反能食,恐为除中。食之黍饼,不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也,后日脉之,其热续在,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之数,其热不罢,此为热气有余,必发痈脓。

  伤寒脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热,脉迟为寒,与黄芩汤复除其热,腹中冷,当不能食,今反能食,此为除中,必死。

  伤寒先发厥热,下利必自止,而反汗出,咽中强痛,其喉为痹。发热无汗,而利必自止;便脓血,便脓血者,其喉不痹。

  伤寒一二日至四五日,厥者必发热,前厥者后必热,厥深热亦深,厥微热亦微,厥应下之,而发其汗者,口伤烂赤。

  凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆者是。

  伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日,当复厥,不厥者自愈。厥不过五日,以热五日,故知自愈。

  伤寒脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁无安时,此为脏寒,蛔上入其膈,蛔厥者,其人当吐蛔。令病者静,而复时烦,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭必出,其人常自吐蛔,蛔厥者,乌梅丸主之。方:乌梅(三百枚) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(十六两) 当归(四两) 蜀椒(四两)

  附子(六两,炮) 桂枝(六两) 人参(六两) 黄柏(六两)

  上一十味,异捣,合治之,以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,捣成泥,和诸药令相得,臼中,与蜜杵千下,丸如梧桐子大,先食饮服十丸,日三服,少少加至二十丸,禁生冷、滑物、臭食等。

  伤寒热少微厥,稍头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日,小便利,色白者,热除也,得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满,其后必便血。(稍头一作指头。)

  病者手足厥冷,言我不结胸,少腹满,按之痛,此冷结在膀胱关元也。

  伤寒发热四日,厥反三日,复发热四日,厥少热多,其病当愈,四日至六七日,不除,必便脓血。

  伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳气退,故为进。

  伤寒六七日,其脉数,手足厥,烦躁,阴厥不还者,死。

  伤寒,下利厥逆,躁不能卧者,死。

  伤寒发热,下利至厥不止者,死。

  伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。

  伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚复厥者,不可下之,下之亡血,死。伤寒发热而厥,七日下利者,为难治。

  伤寒脉促,手足厥逆者,可灸之。

  伤寒,脉滑而厥者,其表有热,白虎汤主之。(表热见里方见难疗中。)

  手足厥寒,脉为之细绝,当归四逆汤主之。方:当归(三两) 桂心(三两) 细辛(三两) 芍药(三两) 甘草(二两,炙) 通草(二两)

  大枣(二十五枚,擘)

  上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

  若其人有寒,当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。方:吴茱萸(二两) 生姜(八两,切)

  上,前方中加此二味,以水四升,清酒四升和,煮取三升,去滓,分温四服。

  大汗出,热不去,拘急四肢疼,若下利厥而恶寒,四逆汤主之。

  大汗出,若火,下利而厥,四逆汤主之。(方并见阳明门。)

  病者手足逆冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食,病在胸中,当吐之,宜瓜蒂散。(方见疗痞中。)

  伤寒厥而心下悸,先治其水,当与茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,其水入胃,必利,茯苓甘草汤主之。方:茯苓(二两) 甘草(炙,一两) 桂枝(二两) 生姜(三两) 上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。

  伤寒六七日,其人大下后,脉沉迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泻利不止,为难治,麻黄升麻汤主之。方:麻黄(去节,二两半) 知母(十八铢) 葳蕤(十八铢) 黄芩(十八铢) 升麻(一两六铢)

  冬甘草(炙,各上一十四味,以水一斗,先煮麻黄二沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服,一炊间当汗出愈。

  伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹,为欲自利。

  伤寒本自寒下,医复吐之,而寒格更逆吐,食入即出,干姜黄芩黄连人参汤主之。方:干姜 黄芩 黄连 人参(各三两)

  上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。

  下利,有微热,其人渴,脉弱者,自愈。

  下利脉数,若微发热,汗出者,自愈;设脉复紧,为未解。

  下利,手足厥,无脉,灸之,不温,反微喘者死;少阴负趺阳者为顺。

  下利,脉反浮数,尺中自涩,其人必清脓血。

  下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。

  下利,脉沉弦者,下重。其脉大者,为未止。脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。

  下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷,必郁冒汗出而解,其人微厥,所以下利,脉反数而渴者,今自愈。设不瘥,必清脓血,有热故也。

  下利,后脉绝,手足厥, 时脉还,手足温者生,不还者死。

  伤寒下利,日十余行,其人脉反实者,死。

  下利清谷,里寒外热,汗出而厥,通脉四逆汤主之。(方见少阴门。)

  热利下重,白头翁汤主之。

  下利,欲饮水者,为有热,白头翁汤主之。方:白头翁(二两) 黄柏(三两) 黄连(三两) 秦皮(三两)

  上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升,不瘥更服。

  下利腹满,身体疼痛,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。(方并见上)

  下利而谵语,为有燥屎,小承气汤主之。(方见承气门。)

  下利后更烦,按其心下濡者,为虚烦也,栀子汤主之。(方见阳明门。)

  呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。

  呕而发热,小柴胡汤主之。(方见柴胡门。)

  呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥难治,四逆汤主之。(方见上。)

  干呕,吐涎沫,而复头痛,吴茱萸汤主之。(方见阳明门。)

  伤寒大吐下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与其水,以发其汗,因得哕,所以然者,胃中寒冷故也。

  伤寒哕而满者,视其前后,知何部不利,利之则愈。

  卷第十·伤寒下

  伤寒宜忌第四

  十五章

  卷第十·伤寒下 伤寒宜忌第四

  忌发汗第一

  少阴病,脉细沉数,病在里,忌发其汗。

  脉浮而紧,法当身体疼痛,当以汗解,假令尺中脉迟者,忌发其汗,何以知然,此为荣气不足,血气微少故也。

  少阴病,脉微,忌发其汗,无阳故也。

  咽中闭塞,忌发其汗,发其汗即吐血,气微绝,逆冷。

  厥忌发其汗,发其汗即声乱咽嘶舌萎。

  太阳病,发热恶寒,寒多热少,脉微弱,则无阳也,忌复发其汗。

  咽喉干燥者,忌发其汗。

  亡血家,忌攻其表,汗出则寒栗而振。

  衄家,忌攻其表,汗出,必额上促急。

  汗家,重发其汗,必恍惚心乱,小便已阴疼。

  淋家,忌发其汗,发其汗必便血。

  疮家,虽身疼痛,忌攻其表,汗出则

  冬时忌发其汗,发其汗必吐利,口中烂,生疮,咳而小便利,若失小便,忌攻其表,汗则厥逆冷。

  太阳病发其汗,因致

  卷第十·伤寒下 伤寒宜忌第四

  宜发汗第二

  大法春夏宜发汗。

  凡发汗,欲令手足皆周,涩涩一时间益佳,不欲流离。若病不解,当重发汗,汗多则亡阳,阳虚不得重发汗也。

  凡服汤药,发汗中病便止,不必尽剂也。

  凡云:宜发汗而无汤者,丸散亦可用,然不如汤药也。

  凡脉浮者,病在外,宜发其汗。

  太阳病,脉浮而数者,宜发其汗。

  阳明病,脉浮虚者,宜发其汗。

  阳明病,其脉迟,汗出多而微恶寒者,表为未解,宜发其汗。

  太阴病,脉浮,宜发其汗。

  太阳中风,阳浮而阴濡弱,浮者热自发,濡溺者,汗自出,涩涩恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕,桂枝汤主之。

  太阳,头痛发热,身体疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘,麻黄汤主之。

  太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身体疼痛,不汗出而烦躁,大青龙汤主之。

  少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。

  卷第十·伤寒下 伤寒宜忌第四

  忌吐第三

  太阳病,恶寒而发热,今自汗出,反不恶寒而发热,关上脉细而数,此吐之过也。

  少阴病,其人饮食入则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦运,若膈上有寒饮,干呕,忌吐,当温之。

  诸四逆病厥,忌吐,虚家亦然。

  卷第十·伤寒下 伤寒宜忌第四

  宜吐第四

  大法春宜吐。

  凡服吐汤,中病便止,不必尽剂也。

  病如桂枝证,其头项不强痛,寸口脉浮,胸中痞坚,上撞咽喉不得息,此为有寒,宜吐之。

  病胸上诸实,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾下利,日十余行,其脉反迟,寸口微滑,此宜吐之,利即止。

  少阴病,其人饮食入则吐,心中温温欲吐,复不能吐,宜吐之。

  病者手足逆冷,脉乍紧,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食,病在胸中,宜吐之。

  宿食在上管,宜吐之。

  卷第十·伤寒下 伤寒宜忌第四

  忌下第五

  咽中闭塞,忌下,下之则上轻下重,水浆不下。诸外实忌下,下之皆发微热,亡脉则厥诸虚忌下,下之则渴,引水易愈,恶水者剧。

  脉数者忌下,下之必烦,利不止。

  尺中弱涩者,复忌下。

  脉浮大,医反下之,此为大逆。

  太阳证不罢,忌下,下之为逆。

  结胸证,其脉浮大,忌下,下之即死。

  太阳与阳明合病,喘而胸满者,忌下。

  太阳与少阳合病,心下痞坚,颈项强而眩,忌下。

  凡四逆病厥者,忌下,虚家亦然。

  病欲吐者忌下。

  病有外证未解,忌下,下之为逆。

  少阴病,食入即吐,心中温温欲死,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟,此胸中实,忌下。

  伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚复厥者,忌下。下之亡血则死。

  卷第十·伤寒下 伤寒宜忌第四

  宜下第六

  大法秋宜下凡宜下,以汤胜丸散。

  凡服汤下,中病则止,不必尽三服。

  阳明病,发热汗多者,急下之。

  少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之。

  少阴病,五六日腹满不大便者,急下之。

  少阴病,下利清水,色青者,心下必痛,口干者,宜下之。

  下利,三部脉皆浮,按其心下坚者,宜下之。

  下利,脉迟而滑者,实也,利未欲止,宜下之。

  阳明与少阳合病,利而脉不负者为顺,脉数而滑者,有宿食,宜下之。

  问曰:人病有宿食,何以别之?答曰:寸口脉浮大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,宜下之。

  下利,不欲食者,有宿食,宜下之。

  下利瘥,至其时复发,此为病不尽,宜复下之。

  凡病腹中满痛者为寒,宜下之。

  腹满不减,减不足言,宜下之。

  伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,微热者,此为实,急下之。

  脉双弦而迟,心下坚脉大而紧者,阳中有阴,宜下之。

  伤寒有热,而少腹满,应小便不利,今反利,此为血,宜下之。

  病者烦热,汗出即解,复如疟,日晡所发者,属阳明,脉实者,当下之。

  卷第十·伤寒下 伤寒宜忌第四

  宜温第七

  大法冬宜服温热药。

  师曰:病发热头痛,脉反沉,若不瘥,身体更疼痛,当救其里,宜温药四逆汤。

  下利,腹胀满,身体疼痛,先温其里,宜四逆汤。

  下利,脉迟紧,为痛未欲止,宜温之。

  下利,脉浮大者,此为虚,以强下之故也,宜温之,与水必哕。

  少阴病下利,脉微涩,呕者,宜温之。

  自利不渴者,属太阴,其脏有寒故也,宜温之。

  少阴病,其人饮食入则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟,若膈上有寒饮,干呕,宜温之。

  少阴病,脉沉者,宜急温之。

  下利,欲食者,宜就温之。

  卷第十·伤寒下 伤寒宜忌第四

  忌火第八

  伤寒,加火针,必惊。

  伤寒脉浮,而医反以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安。

  伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火,必谵语。

  太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血。

  阳明病被火,额上微汗出,而小便不利,必发黄。

  少阴病,咳而下利,谵语,是为被火气劫故也,小便必难,为强责少阴汗也。

  卷第十·伤寒下 伤寒宜忌第四

  宜火第九

  凡下利,谷道中痛,宜炙枳实若熬盐等熨之。

  卷第十·伤寒下 伤寒宜忌第四

  忌灸第十

  微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆。

  脉浮,当以汗解,而反灸之,邪无从去,因火而盛,病从腰以下必重而痹,此为火逆。

  脉浮热甚,而反灸之,此为实,实以虚治,因火而动,咽燥必唾血。

  卷第十·伤寒下 伤寒宜忌第四

  宜灸第十一

  少阴病一二日,口中和,其背恶寒,宜灸之。

  少阴病,吐利,手足逆而脉不足,灸其少阴七壮。

  少阴病,下利,脉微涩者,即呕,汗者必数更衣,反少者,宜温其上,灸之。(一云灸厥阴五十壮。)

  下利,手足厥,无脉,灸之,主厥,厥阴是也,灸不温反微喘者,死。

  伤寒六七日,其脉微,手足厥,烦躁,灸其厥阴,厥不还者,死。

  脉促,手足厥者,宜灸之。

  卷第十·伤寒下 伤寒宜忌第四

  忌刺第十二

  大怒无刺 新内无刺 大劳无刺 大醉无刺 大饱无刺 大渴无刺 大惊无刺无刺 之热,无刺渌渌之汗,无刺浑浑之脉,无刺病与脉相逆者。

  上工刺未生,其次刺未盛,其次刺其衰,工逆此者,是谓伐形。

  卷第十·伤寒下 伤寒宜忌第四

  宜刺第十三

  太阳病,头痛至七日,自当愈,其经竟故也,若欲作再经者,宜刺足阳明,使经不传则愈。

  太阳病,初服桂枝汤,而反烦不解,宜先刺风池,风府,乃却与桂枝汤则愈。

  伤寒,腹满而谵语,寸口脉浮而紧者,此为肝乘脾,名曰纵,宜刺期门。

  伤寒发热,涩涩恶寒,其人大渴,欲饮 浆者,其腹必满,而自汗出,小便利,其病欲解,此为肝乘肺,名曰横,宜刺期门。

  阳明病,下血而谵语,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之。

  太阳与少阳合病,心下痞坚,颈项强而眩,宜刺大椎、肺俞、肝俞,勿下之。

  妇人伤寒怀身,腹满,不得小便,加从腰以下重,如有水气状,怀身七月,太阴当养不养,此心气实,宜刺泻劳宫及关元,小便利则愈。

  伤寒喉痹,刺手少阴穴,在腕当小指后动脉是也,针入三分补之。

  少阴病,下利便脓血者,宜刺。

  卷第十·伤寒下 伤寒宜忌第四

  忌水第十四

  发汗后,饮水多者,必喘,以水灌之亦喘。

  下利,其脉浮大,此为虚,以强下之故也,设脉浮革,因尔肠鸣,当温之,与水必哕。

  太阳病,小便利者,为水多,心下必悸。

  卷第十·伤寒下 伤寒宜忌第四

  宜水第十五

  太阳病,发汗后,若大汗出,胃中干燥烦不得眠,其人欲饮水,当稍饮之,令胃气和则愈。

  厥阴渴欲饮水,与饮之,即愈。

  呕而吐,膈上者,必思煮饼,急思水者,与五苓散饮之,水亦得也。

  卷第十·伤寒下

  发汗吐下后病状第五

  三十证,方一十五首

  发汗后,水药不得入口,为逆。

  未持脉时,病患手叉自冒心,师因教试令咳,而不即咳者,此必两耳无所闻也,所以然者,重发其汗,虚故也。

  发汗后身热,又重发其汗,胃中虚冷,必反吐也。

  大下后发汗,其人小便不利,此亡津液,勿治,其小便利,必自愈。

  病患脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,以医发其汗,阳气微,膈气虚,脉则为数,数为客热,不能消谷,胃中虚冷,故吐也。

  病者有寒,复发其汗,胃中冷,必吐蛔。(一云吐逆。)

  发汗后,重发其汗,亡阳谵语,其脉反和者,不死,服桂枝汤,汗出,大烦渴不解,若脉洪大,与白虎汤。(方见杂疗中。)

  发汗后,身体疼痛,其脉沉迟,桂枝加芍药生姜人参汤主之。方:桂枝(三两) 芍药(四两) 生姜(四两,切) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘) 人参(三两)

  上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤令加芍药、生姜、人参。

  太阳病,发其汗而不解,其人发热,心下悸,头眩,身 而动,振振欲擗地者,玄武汤主之。(方见少阴门。)

  发汗后,其人脐下悸,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方:茯苓(半斤) 桂枝(四两) 甘草(一两,炙) 大枣(十五枚,擘)

  上四味,以水一斗,先煮茯苓减二升,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

  发汗过多以后,其人叉手自冒心,心下悸,而欲得按之,桂枝甘草汤主之。方:桂枝(四两) 甘草(二两,炙)

  上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服即愈。

  发汗,脉浮而数,复烦者,五苓散主之。(方见结胸门中。)

  发汗后,腹胀满,浓朴生姜半夏甘草人参汤主之。方:浓朴(半斤,炙) 生姜(半斤,切) 半夏(半升,洗) 甘草(二两,炙) 人参(一两)

  上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

  发其汗不解,而反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。方:芍药 甘草(各三两,炙) 附子(一枚、炮,去皮,破六片)

  上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温三服。

  不恶寒但热者,实也,当和其胃气,宜小承气汤。(方见承气汤门,一云调胃承气汤。)

  伤寒,脉浮,自汗出,小便数,颇复微恶寒,而脚挛急。反与桂枝欲攻其表,得之便厥,咽干,烦躁吐逆,当作甘草干姜汤,以复其阳;厥愈足温,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;而胃气不和,可与承气汤。重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。

  甘草干姜汤方:甘草(四两,炙) 干姜(二两)

  上二味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。

  芍药甘草汤方:芍药 甘草(炙,各四两)

  上二味,以水三升,煮取一升半,去滓,分温再服。

  凡病,若发汗、若吐、若下、若亡血,无津液,而阴阳自和者,必自愈。

  伤寒,吐下发汗后,心下逆满,气上撞胸,起即头眩,其脉沉紧,发汗即动,经身为振摇,茯苓桂枝白术甘草汤主之。方:茯苓(四两) 桂枝(三两) 白术 甘草(炙,各二两)

  上四味,以水六升,煮取六升,去滓,分温三服。

  发汗吐下以后不解,烦躁,茯苓四逆汤主之。方:茯苓(四两) 人参(一两) 甘草(二两,炙) 干姜(一两半) 附子(一枚,生,去皮,破八片)

  上五味,以水五升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。

  发汗吐下后,虚烦不得眠,剧者反复颠倒,心中懊 ,栀子汤主之;若少气,栀子甘草汤主之;若呕者,栀子生姜汤主之。(栀子汤方见阳明门。)

  栀子甘草汤方:于栀子汤中加甘草二两即是。

  栀子生姜汤方:于栀子汤中加生姜五两即是。

  伤寒下后,烦而腹满,卧起不安,栀子浓朴汤主之。方:栀子(十四枚,擘) 浓朴(四两,炙) 枳实(四枚,炙)

  上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服快吐,止后服。

  下以后,发其汗,必振寒,又其脉微细,所以然者,内外俱虚故也。发汗若下之,烦热,胸中窒者,属栀子汤证。

  下以后,复发其汗者,则昼日烦躁不眠,夜而安静,不呕不渴,而无表证,其脉沉微,身无大热,属附子干姜汤。方:附子(一枚,生,去皮,破八片) 干姜(一两)

  上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服即安。

  太阳病,先下而不愈,因复发其汗,表里俱虚,其人因冒,冒家当汗出自愈,所以然者,汗出表和故也,表和故下之。

  伤寒,医以丸药大下后,身热不去,微烦,栀子干姜汤主之。方:栀子(十四枚,擘) 干姜(二两)

  上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得快吐,止后服。

  脉浮数,法当汗出而愈,而下之,则身体重,心悸者,不可发其汗,当自汗出而解,所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,自汗出愈。

  发汗以后,不可行桂枝汤,汗出而喘,无大热,与麻黄杏子石膏甘草汤:麻黄(四两,去节) 杏仁(五十枚,去皮尖) 石膏(半斤,碎) 甘草(二两,炙)

  上四味,以水七升,先煮麻黄一二沸,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,本云黄耳杯。

  伤寒吐下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升,白虎汤主之。(方见杂疗中。)

  伤寒,吐下后未解,不大便五六日,至十余日,其人日晡所发潮热,不恶寒,犹如见鬼神之状。剧者,发则不识人,循衣妄掇,怵惕不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语,与承气汤,若下者,勿复服。

  大下后,口燥者,里虚故也。

  卷第十·伤寒下

  霍乱病状第六

  一十证,方三首

  问曰:病有霍乱者,何也?答曰:呕吐而利,此为霍乱。

  问曰:病有发热,头痛,身体疼痛,恶寒,而复吐利,当属何病?答曰:当为霍乱,霍乱吐下,利止,复更发热也。

  伤寒,其脉微涩,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴当利,本素呕下利者,不治。若其人即欲大便,但反失气,而不利者,是为属阳明,必坚,十二日愈,所以然者,经竟故也。

  下利后,当坚,坚能食者愈,今反不能食,到后经中,颇能食,复一经能食,过之一日当愈,若不愈,不属阳明也。恶寒脉微而复利,利止必亡血,四逆加人参汤主之。方:四逆汤中加人参一两即是。

  霍乱而头痛发热,身体疼痛,热多欲饮水,五苓散主之;寒多不用水者,理中汤主之。

  方(五苓散见结胸门:)

  人参 干姜 甘草(炙) 白术(各三两)

  上四味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。脐上筑者,为肾气动,去术加桂四两;吐多者,去术加生姜三两;下利多者,复用术;悸者,加茯苓二两;渴者,加术至四两半;腹中痛者,加人参至四两半;寒者加干姜至四两半;腹满者,去术加附子一枚。

  服药后,如食顷,饮热粥一升,微自温暖,勿发揭衣被。

  一方蜜和丸如鸡黄许大,以沸汤数合和一丸,研碎,温服,日三夜二,腹中未热,益至三四丸,然不及汤。

  吐利止而身体痛不休,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。

  吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥,四逆汤主之。既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,里寒外热,脉微欲绝,四逆汤主之。

  吐已下断,汗出而厥,四肢不解,脉微欲绝,通脉四逆加猪胆汤主之。方:于通脉四逆汤中加猪胆汁半合即是,服之其脉即出,无猪胆以羊胆代之。

  吐利发汗,其人脉平,而小烦,此新虚不胜谷气故也。

  卷第十·伤寒下

  阴易病已后劳复第七

  七证 一方四首 附方六首

  伤寒阴易之为病,身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,痂胞赤,膝胫拘急,烧 散主之。方:妇人里 ,近隐处烧灰。

  上一味,水和服方寸匕,日三,小便即利,阴头微肿,此为愈。

  大病已后,劳复,枳实栀子汤主之。方:枳实(三枚,炙) 豉(一升,绵裹) 栀子(十四枚,擘)

  上三味,以酢浆七升,先煎取四升,次纳二味,煮取二升,纳豉煮五六沸,去滓,分温再服,若有宿食,纳大黄如博棋子大五六枚,服之愈。

  伤寒瘥已后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之,脉沉实(一作紧)者,以下解之。

  大病以后,腰以下有水气,牡蛎泽泻散主之。方:牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(洗) 商陆 葶苈(熬) 海藻(洗) 栝蒌根(各等分)

  上七味,捣为散,饮服方寸匕,日三服,小便即利。

  伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。方:竹叶(二把) 半夏(半升,洗) 麦门冬(一升,去心) 甘草(炙) 人参(各二两) 石膏(一斤,碎) 粳米(半升)

  上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,纳粳米熟汤成,温服一升,日三服。

  大病以后,其人喜唾,久久不了,胸上有寒,当温之,宜理中丸。病患脉已解,而日暮微烦者,以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷即愈。

  杂方附华佗曰:时病瘥后七日内,酒肉五辛油面生冷醋滑房室皆断之,永瘥。

  书生丁季受杀鬼丸方:虎头骨(炙) 丹砂 真珠 雄黄 雌黄 鬼臼 曾青 女青 皂荚(去皮子,炙) 桔梗上一十八味,捣筛,蜜和如弹丸大,带之,男左女右。

  刘次卿弹鬼丸方:雄黄 丹砂(各二两) 石膏(四两) 乌头 鼠负(各一两)

  上五味,以正月建除日,执厌日亦得,捣为散,白蜡五两,铜器中火上消之,下药搅令凝丸如楝实,以赤谷裹一丸,男左女右,肘后带之。

  度瘴散方:麻黄(去节) 升麻 附子(炮去皮) 白术(各一两) 细辛 干姜 防己 防风 桂心上一十二味,捣筛为散,密贮之山中所在有瘴气之处,旦空腹饮服一钱匕,覆取汗,病重稍加之。

  老君神明白散方:白术 附子(炮去皮,各二两) 桔梗 细辛(各一两) 乌头(炮去皮,四两)

  上五味,粗捣筛,绛囊盛带之,所居闾里皆无病,若有得疫者,温酒朝一方寸匕,覆取汗得吐即瘥,或经三四日者,以三方寸匕,纳五升水中煮令沸,分温三服。

  太一流金散方:雄黄(三两) 雌黄 羊角(各二两) 矾石(一两,烧令汁尽) 鬼箭(削取皮羽一两半)

  上五味,捣筛为散,以细密帛裹之,作三角绛囊盛一两带心前,并挂门阁窗牖上,若逢大疫之年,以朔旦平明时以青布裹一刀圭中庭烧之,有病者亦烧熏之,若遭毒螫者以唾涂之。

  务成子荧火丸 主辟疾病,恶气百鬼,虎野狼蛇虺 蜂虿诸毒 五兵白刃 盗贼凶害。昔冠军将军武威太守刘子南从尹公受得此方。以永平十二年,于北界与虏战败绩,士卒略尽,子南被围,矢下如雨,未至子南马数尺,矢辄堕地,虏以为神人,乃解围而去,子南以方教子及诸兄弟为将者,皆未尝被伤,累世秘之,汉末青牛道士得之,以传安定皇甫隆,隆以传魏武帝,乃稍有人得之。故一名冠军丸,一名武威丸,方:荧火 鬼箭(削取皮羽) 蒺藜(各一两) 雄黄 雌黄 矾石(各二两,烧汁尽)

  羊角上九味,捣筛为散,以鸡子黄并丹雄鸡冠一具和之,如杏仁大,作三角绛囊盛五丸,带左臂,若从军系腰中勿离身,若家挂户上甚辟盗贼绝止也。

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