乌头桂枝汤

方剂介绍

【症状】寒疝，腹中痛，四肢逆冷，手脚麻木，身体疼痛

【组成】乌头，大而实的，五枚，去角

【用法】以上一味药，用二斤蜂蜜煎煮，煎至剩下一半的量，去掉乌头，用桂枝汤药液五合溶解至一升后，先服用二合，如果不见效，就服三合；服三合仍不见效，加量至五合。如果有效像患者如喝醉酒的样子，出现呕吐为药效已经可以祛除病邪的表现

【胡希恕】“寒疝腹中痛”，就是咱们上面讲的了;“逆冷，手足不仁”，手足不仁者手足不知痛痒，或者是发拘急，这都算不仁;“身体疼痛”，既有寒疝在里，腹中痛，又有外不解，身体也疼痛，身体疼痛还是在表了。这么一种痛，疼痛相当重了;“灸刺诸药不能治”，不是一般的套方能治的，一般针灸也治疗不了非得用抵当乌头桂枝汤方。

  “抵当”两字，在《伤寒论》不有抵当汤嘛，就是非此药不足以抵挡此证在这儿也是。在这种情况之下，里虚寒而发生剧烈的疝痛，身体也疼痛相当厉害，身体疼痛虽然有表证，与血的凝滞也大有关系了，因为寒，这血不通则痛了，这也有关系。这不是一般套方所能治的，不是说治错了，用过针灸了，吃了旁的药了，不是这个意思，意思是，不是那些一般的治法所能治的，非乌头桂枝汤不足以抵挡之，是这个意思。这个方名叫乌头桂枝汤，这个方子就是桂枝汤与乌头蜜煎合方，你们看看就知道了。

  先做乌头，“上一味，以蜜二斤，煎减半，去，以桂枝汤五合解之”就指上面的乌头蜜，把乌头蜜做出来，然后加桂枝汤。一回就一升嘛，三升让你拿出六分之一,五合，与乌头蜜合解之;“得一升后，初服二合”，还要少吃，一回吃二合;“不知，即取三合;又不知，复加至五合。其知者，如醉状”，这个说的是瞑眩状态，如果病人有这种情形了，像喝醉酒，脑袋晕，乌头附子都有这个作用;“得吐者，为中病”，假设要吐，这个吐大概都吐水,吐完水，这人准好。搁到一起看，是个瞑眩状态，与乌头毒是分不开的，但于人身体没有妨碍，这个(情况)在临床上常遭遇，用完乌头、附子，常常人如醉状，脑袋比较晕，但过去就好了。那么这个方子就指乌头，所以乌头蜜上面说的那样子，到这儿总算解释明白了，闹腾得厉害要吐，但一吐非好不可。

  桂枝汤方在《伤寒论》里有了，(乌头桂枝汤里的桂枝汤)就是桂枝汤的原方了，把它取出来，煎出三升来，拿出五合;把乌头蜜呀，也不能把五个乌头蜜都搁一起，他说得很好,(乌头蜜与桂枝汤)两个合一升;乌头蜜开始是二升，五个乌头开始是二升，把它拿出四分之一，这不五合嘛，把桂枝汤也拿五合，两个合解起来，合解一升。你别都吃了，一回吃二合，这个要注意，要是像平常煎药给人的药量，那可就量多喽，那非折腾不可。所以这个煎服法要注意，开始吃二合，就是一升的五分之一，就是一茶杯的五分之一，逐渐增加，如果二合不知，再加到三合，三合不行，喝半杯，如果感觉有醉状了甚至于吐，那就停止了。

  乌头桂枝汤应用的范围很多，同时内有疝痛，在外有表不解，用桂枝汤解表，用乌头蜜治内里的寒疝。这个寒疝，古人要进行辨证，像咱们前面说的小肠疝气，如果组织松弛了，小肠漏下去了，到肾囊里，那痛得不得了，那么这个方子也能治，它也陷在一种虚寒的状态。这个虚寒，未必(一定是)虚寒虚是肯定的。人的肠子都是网油包摄住的，它不会往下漏的，漏就是组织松弛了，就漏下去了，到阴囊里，咱们说小肠疝，那痛得很，这个药也行的。像上回说的肠梗阻一类的，无论肠子套叠了、扭转了，它上下不通就得痛，用上面的方子照样好使。

  就是得辨证，古人说的寒，你看上面无一不是寒的样，症是寒，是不是本身就是寒，那就另当别论了。中医就讲究辨证，辨证不等于里面真正一汪水那样寒了，不是的，肠梗阻更不是了。前两天报纸报道，小孩吃瓜，瓜子一起吃了，吃多了，他就得肠梗阻了，这当然不是寒的问题了。可是肠梗阻这个痛法，就符合中医寒疝的症候，不管里头寒不寒都可以用，都有效。

  附子、乌头作用就能够使松弛的组织重新恢复正常机能，一恢复紧张机能，肠子若是套叠了就会开了，它又恢复照常的状态，就不梗阻了，它就好了;肠子脱落出去，一紧张就又回来了，那也就好了。对附子、乌头，咱们以前认识不足，就是认为它热，究其实，它的作用的确是恢复生理机能的，尤其代谢机能。你看心脏衰弱，以至于无脉，附子也起作用，四逆汤、通脉四逆汤都是。它恢复这个(生理机能的，尤其代谢机能)，不光是治寒，心脏衰竭到那个地步了都虚脱了，当然这时寒是有了，但是为什么能促进它的恢复呢?不就是强心作用嘛!所以附子、乌头的作用，性温是其一;另外，哪一方面的生理机能陈衰，它都能促进它恢复。这一点，我们通过临床、通过古人的书可以体会到,(乌头附子的功效)不光是热啊(更重要的是，它能恢复生理机能陈衰)!