葶苈大枣泻肺汤

方剂介绍

【症状】肺痈，气喘不能卧

【组成】葶苈炒成黄色，捣丸如弹子大，大枣十二枚

【用法】以上两味药，先用水三升，煮大枣取二升，去枣放入葶苈，煮取一升，一次性服完

【胡希恕】葶苈大枣泻肺汤跟我们方才讲的皂荚丸一样，都是以祛痰为主，但是葶苈有些治咳嗽的作用，不但能够下痰，还能治咳嗽。

  “肺痈，喘不得卧”，这不是在脓已成的时候了，脓已成了，这个药不能用了，那就得排脓，如果吃下水的药(如本方)就不起作用。

  这也就是痰黏壅盛。肺痈也好，不是肺痈也好，吐痰而不得卧，有用苈大枣泻肺汤的机会。葶苈下水也挺猛，它也搁大枣，这个用的是汤，不是丸，比皂荚丸那药更有力量。

  葶苈还是好药，它没有多大的毒，不像甘遂、大戟、芫花那样毒都挺重的。但它也是个峻下药，用的时候还是要注意，最好配上大枣，以大枣配上丸药，祛痰还是好的。我们临床上用三钱二钱，问题不大，我治喘也常用，痰多的也常可加旁的药物。

  它这个配制法也挺细腻的，把葶苈“熬令黄色”，熬了就是去它峻猛之性“捣丸如弹丸大”，就像弹弓弹子大。“大枣十二枚”“先以水三升，煮枣取二升，去枣”，把这个枣不要了，光留枣汤，然后把葶苈丸搁里头，如弹子大嘛,就是那一丸，“顿服”，这个做法跟皂荚丸差不多。大枣就制葶苈的猛峻。

  不是说肺痈就要用这个方子，这是错的!就是痰黏壅盛而不得卧，有用葶苈大枣泻肺汤的机会，肺痈也好，其他的咳逆上气也好，都可以用这个方。但是吐脓的时候，这个方子不要用。

  这就是逆满得太厉害了，痰饮充斥、压迫肺，这不能用小半夏汤来治疗。而是得祛痰，得用葶苈。古人用的葶苈下水，前面讲的十枣汤，芫花、大戟、甘遂都是下水的药，各个作用还是不一样。葶苈治上面，现在的说法是治肺水，水影响到肺，这时候下水用葶苈，甘遂、大戟、芫花全不行，虽然都是去胸这个部位的水。但是它(葶苈)特别在上，所以在肺痿里也提到了葶苈大枣泻肺汤。

  “支饮不得息”，不得息者就是呼吸困难，这得赶紧用葶苈大枣泻其肺，泻肺就是泻肺里水、痰了，葶苈也是治水，也不是治旁的，但它是“不得息了。这又是不同了。底下讲的小半夏汤是治呕，你若用苈大枣泻肺行不行呢?那是不行的。很清楚，准不行!