四 用药说明
（一） 剂量说明
（学生：这个量实际上还是按体重来？）
不按体重就按年龄，大概。这跟化学药不一样，这药都非常平安，没有任何不良反应。
（学生：服药量的多少，是煎药的时候各种药多少克还是多少克，只不过服的时候根据年龄？）
对！所以他说几分之几，你如果是煎的水多也是几分之几，你水少了也是几分之几。你自己可以有一 点弹性，因为这药都是非常平和的药。桂枝是桂树那个枝子，芍药是芍药花的根，大枣你吃两把不是也没 事吗？也没反应，除了甜以外吧，生姜有反应吗？
麻黄汤里头的麻黄 ，不要太多，太多出汗就出多了。所以一定要限制住一个有效量才行。因爲是给大 家开，给母亲们开的方子，跟医生不大一样。所以这个量比较小一点，但是考虑到有效。那么麻黄杏仁， 杏仁不也是能吃的东西吗？再一个是桂枝，甘草。所以这药都是非常平和的药，任何反应都没有。一回出 不了汗再吃一回，多吃一点不就出来了吗？只要出一次汗就好病。你一边输着液不是照样烧吗？不是照样 几天地烧吗？
（学生：你开的这几个方子，麻黄汤，用的麻黄是十克，桂枝汤的生姜用的也是十克，三黄泻心汤是 黄芩用的比较多，大黄用的比较少，你这个是怎麽考虑的？跟标准相比，像这个麻黄标准用四十二克……）
我根据什麽考虑的？我是研究了几十年的《伤寒论》，我看到了《伤寒论》上的用量，有的我们可以去 用。有的，我看不合适。我就把他修改了一下，修改后我用了几十年。我的用药说是习惯也好，说是我个 人的常用量也好，因为是大医传承，我是对你讲的我自己。你要看到有不合适的地方，你可以根据别处的 用量，那你必须要有经验，要有根据，你不能在用药量上给人家找麻烦。我这个用药量第一个是安全，治 病，可以传给你。我没有十分把握的东西，我也不会传给天下母亲，就这麽考虑的。
（二） 方药说明
桂枝是温通血脉的，是让这个留住的血赶紧流走。
麻黄这个药，有发汗的作用，有利尿的作用，他有两个作用。跟桂枝在一块用，他就发汗。跟石膏在 一块用，他就利小便。你听说过麻黄有毒不许用没有？现在我们药店里都没有麻黄，知道不知道？一个常 用的药不卖了，“有毒！”谁说有毒了？中国人用了几千年了，怎麽忽然有毒了？
石膏是这么个东西，跟发汗的药在一块用，他不妨碍发汗，跟通便的药在一块用，他不妨碍通便。
（学生：杏仁是用炒的还是生的？从《伤寒论》上看到有“杏仁去皮尖”，这个有什么讲究没有？）
炒的。“杏仁去皮尖”，在汉代就去皮尖。这个皮和尖，有一点小毒，不是致命的毒。带着皮尖你也 没感觉，去了皮尖你也没感觉。
（学生：杏仁有润肠通便的效果，在桂枝加厚朴杏仁汤、麻杏石甘汤、栝蒌汤这三个方子里边都有杏 仁，我觉得是不是同时也有从大便排的功效？特别是桂枝汤加厚朴杏仁，因爲发汗以后不顺利，有东西没 排出来，那麽加厚朴杏仁，是不是要从大便往下走？我想在小承气汤当中就是加枳实厚朴，就是让肠胃排 空通大便。是不是这三个方子都有大便排的效果？）
我认为杏仁在这个方子里头不是通便的，厚朴杏仁在这个方子里头都不是通便的。因爲桂枝汤是解表 的，就是解肌的，解肌就是发汗。没有一张方子是既走表还通便，没有。
这三张方子里头都有杏仁，都是止痰的，都不是通便的。他能润肠不是通便，润肠和通便不是一回事。 你看杏仁、桃仁这一类的东西脂肪多，都有润肠的作用，和通便不是一回事。
大承气汤、小承气汤，用枳实厚朴是爲什麽？大黄是通便的，枳实厚朴只是起一个助动的作用，是除 胀满的。如果说没有枳实厚朴 ，那麽这个重点就没放在胀满上。只要有大黄就能通便，芒硝也能通便。调 胃承气汤就是大黄芒硝甘草，为什么？因为调胃承气汤不用枳实厚朴是因爲没有胀满。他有燥矢，大黄芒 硝就解决了。小承气汤是腹胀满，所以用枳实厚朴佐大黄。大承气汤症状是胀满而疼，大黄芒硝都用了， 枳实厚朴也都用了。
（学生：在栝蒌汤中有没有可能出现加用桂枝或者加用石膏知母的病势？我是看到以前您那个肺感染 的方子中有知母跟栝蒌一起同用的，通过大便来排。）
有点意思，到今天我还没看到。你继续看，等你看到了以后你告诉我一声，你这个想象非常好。我唯 恐栝蒌的通便不够，所以我加了三十克知母。知母也是通肠的，也是排异的。知母是什么呀？知母是白虎 汤的一味主药。白虎汤就是通肠的，仅次于承气汤，是下法的轻剂 ，这么个意思吧。包括泻心汤、白虎汤、 白虎加人参汤、枝子豉汤叫清法。实际上就是下法的轻用，也是排异的，从大便排的。
过去、现在都有，把方子开得混乱不堪，可能就是这种思想的放大。这还有点什麽什麽症再加上点什 么，就是你说的这个。忌讳！忌讳胡思乱想！一张方子和一篇文章一样，不是字越多越好，是用字越少越 好！内涵越多越好！
这个栝蒌汤加知母，可以有两个想法。一个是不用知母重用栝蒌，再加上三十克栝蒌，不用三十克知 母，这是一。用三十克知母，不加栝蒌，这是二。这两个你要选择一个，要有根据地选择一个。如果你要 认为肠里有可下的，比如说腹部胀不胀、满不满？你可以选用知母。选用知母，还是选用栝蒌，不能没有 根据。
用一味药，像打架一样。多去人，不行再去两个。不行，人越多越容易让人打了。你看打靶的，一人 一枪一弹，一发命中。去一千来人，都举起枪来，“哗”这么打，未必打得住。
（学生：在透表方里边，如果有便秘的话，您说是要用紫草，而且只能用紫草，那麽和其他比，比如 说知母啊……）
如果说透表，像麻疹、猩红热、脑炎，或者是长痈、肿、发热的肿，这个啊，最好是紫草，什麽也不 能代替紫草。为什么呀？紫草是活血的。
（乐潜山：我说两个病例，一个成功的，一个失败的，都是透表的那个方子，咽炎，我自己前两年， 嗓子疼，我吃了银花、连翘、牛蒡子、牡丹皮、桔梗、甘草和山豆根，吃了以后就呕吐。我不知道是因为 我的嗓子疼不严重，或者我药开得不对。另外一个病例是给一个朋友，我的朋友嗓子疼、干、乏力、咽不 下、恶寒、但发热不明显。我也开了同样的方子。两个小时以后，他所有症状都消失了，也就是说两个小 时就好了。我就想了解，爲什麽我给我自己开方子的时候就呕吐，我给我的朋友的时候……）
你用山豆根没有？
（乐潜山：对对，我自己具体症状我忘了，因爲是前一两年之前。我的朋友是上个月。我给自己开了 山豆根十五克。给我的朋友，没敢开山豆根，但是也好了。怎么理解这个？不知道是不是没对症？或者是 因为严重或不严重？我的理解是严重的时候用山豆根，不严重就不用了。）
不是，山豆根这个药非常地苦，非常地难吃。这个药有催吐的作用。你看我啊，一般我不用他，我现 在有这个毛病。你吐是因为山豆根，他没吐是因为没山豆根。他好了，你要不吐你也好了。你吐出来了， 和没吃一样，你怎么会好呢？碍不着严重不严重，山豆根可以不用，山豆根有催吐的作用，桔梗也有催吐 的作用，比山豆根要轻。
（学生：犀角地黄汤的犀角和羚羊角也是透表的药吗？）
这个事不好说，他说犀角是解毒的，羚羊角说是息风的。大犀角你见过？我保险你没见过。犀角地黄 汤是温病学上的治法，这个犀角现在你就找不到，而且贵得出奇。谁也不往外拿，搁着呗。我们尽量地不 用，不用也不是不能治好病。到不了那个时候病就好了。善治病的不是用好药，而是用普通药。
咱比方说，要是用上十克犀角，十克犀角不算多，他们用几分，没用。我有一个孩子，当年就是因爲 麻疹，被别人给治坏了。被别人退烧了，全身败血。两个腋下都烂了，烂得和肺想通了。一呼吸“啪、啪” 两边都冒气泡，胸腔都烂通了。人家拿大斧子给我劈犀角，犀角来了我使菜刀又破成细片。我搁半砂锅煮 水喝让他。这半砂锅你知道得多少钱吗？咱比方说这半砂锅要是一百克。现在要几百万一公斤，你说这一 克是多少钱呢？就这半砂锅得十几万。所以我们不用这十几万块钱，那大黄牡丹皮、大黄桃仁、桃仁承气 啊，很简单，顶多二三十块钱。犀角现在是个世界保护动物，我不想这个东西来用药，并不是非他不可。 温病学家的用药习惯就是这样，张仲景没有一次用犀角、羚羊角。你看他用的是什么？驴皮，是畜生、是
家畜，猪肤、羊肉，再怎麽用一些昆虫。
中医有许多的流派，用药有一个态度，有的是不可继承的。北京有个大医，名气很高。解放以后还活 着，还给人治病呢。这个人有个毛病，对有钱的人有意地用贵重药。我跟你说一个例子，国民党有一个将 军，我跟他弟弟是小朋友儿，他说他们家的事。这个将军病了，找这个大医治病，开车去接到家里来，看 了病开了个方子，到鹤年堂去拿药。不是同仁堂，同仁堂在北京是卖中成药的，鹤年堂是北京第一家卖饮 片的。这一副药花了一千八百块现大洋。值钱值在哪儿呢？他用吉林野山人参，要中段三钱。这一支人参 前头半截、后头半截，都算下脚料儿不要了，这个价值都计算在这三钱里头，都用了太多。诊费五十块大 洋。那个时候，是六十块钱吧，买一两黄金，一两黄金是三十三克。这五十块钱大洋是出诊费，门诊是五 块，出诊就翻番了，夜间出诊又翻几番了，翻到五十块钱出诊费。吃了两副药好了病了。这个病一共花了 三千来块钱，给了一千块钱的礼券。贵在哪儿呢？一个是诊费，一个是这副药，这一味药。有一个朋友看 见了这个过程，就说：“大夫，您这个方子，要不用这段人参，用党参行不行啊？”这也是个内行啊。他 说：“用党参不行啊！”“怎麽不行啊？”“哎，贵人吃贵物儿啊！你要给他花几百块，他不吃了就。你 花几千他就吃了，吃了就好了。党参几毛钱，那哪行啊？”这是用药的习惯。
有的人，一般药能治的病，绝不用贵重药。有的人看你值多少钱，我就给你开多少钱的药，就得用贵 重药。各人有各人的想法。
这个方子除了犀角还有什麽？还有地黄、芍药、牡丹皮，完了吧？犀角地黄汤里头治病的是什麽？地 黄、牡丹皮，对吧？那贵重的东西是犀角。化瘀血幷不是犀角的能力，是牡丹皮、桃仁，甚至生地也不是 化瘀血的能力，他是一个养血的能力，但是他又有一点缺点，有点害胃的成分，你吃了不好受，让你不舒 服，也说不上疼，也说不上胀，“逆嗝”。
猎人使羚羊角喝酒，他说使这东西喝酒不感冒。他一代一代地这麽传下来的东西，我们不能说他是假 的。我们又没用过，我们能说是假的吗？
自古就用犀角杯，他说是解毒的，你说他不是解毒的？都说是，你就是到了暹罗国，也是说用他解毒。 他说牛长的犄角干嘛？解毒的。你看，这叫天沟，这叫地岗，整个儿的犀角。他说犀牛在热带里什麽植物 都吃，一些有毒的植物吃了他有反应，有反应他肚子不舒服啊。有时候吃了有毒的东西肚子疼，大舌头添， 天天舔，时间长了，添了这儿一道沟。他这麽舔，还那麽添，这儿添不着地方就长，添着的地方不长了。 下头一个岗子，叫地岗，这儿叫天沟。就是让舌头添出来的这麽两个特征。整个儿的犀角辨别真假，就是 看有没有天沟地岗。说他到底是干什麽的？说他解毒，始终都说他解毒。解什麽毒？他怎麽着解毒没人说 过。你说他排异，吃了也没见他出过汗，也没见他大便过。有些事是不好说。要说他是活血的也未尝不可， 活血和解毒是近邻，活血和排异也是近邻，究竟是什麽？没做过深入的研究。
你说咱们说的这个，谁也没有有意地去向天道靠拢，你靠拢不上。但是我们回过头来看一看，我们这 种观念，这种方法，合不合天道？“高者抑之，下者举之。”是不是？你说体温也好，你说任何一个系统， 任何一个反应都好，你看看是不是？合不合这个“高者抑之”，抑制他、压抑他，“下者举之，有余者损 之，不足者补之。”医道是不是天道？医道是不是执中？是不是中道？天道是不是中道？太简单了，一看 就知道。梁山泊那个杏黄旗，不是写的替天行道吗？因爲他杀富济贫，把富人杀了，就给穷人去。他是替 天行道，天可不是这麽个行法。天幷不是把有余的杀了，把他那东西给那不足的，这是有差别的。
（三） 给药方法探讨
对于这个孩子发烧的问题，谁还有？没有一个人提这个问题，这几个月的孩子怎麽着吃中药啊？三四 岁的孩子我就是不吃药，你怎麽着，我咬着牙。你给我灌到嘴里，我就“噗”，喷出来，你怎麽办哪？你 别看这个问题啊，你学得多麽好，你方子开得多麽好，他妈妈喂不了药，你整个是个零！你信不信？谁有 法儿？
（学生：拿个注射器，打屁眼里，从直肠直接给药。）
我知道你得说这个，你打进去他拉出来了怎麽办？
（学生：就是不能太热也不能太冷，冷的也拉，热的也拉。）
这是个好方法。医药需要发展，发展就是进步。中药面临着一个脱味的工程，把中药脱味，把难吃的 那个味去掉，这是可能的。我去年跟理工大学的一个教授合作了一下。他说，这样成本还低，基本上没味 儿是做不到。味儿很小，可以接受，这个能做得到。再不然就是用一种包埋的方法也可以，这是以后的话。 首先对于孩子吃药啊，把这个问题解决了，接着是成年人，大家心里头有这麽一个想法，惦记着这个事， 有机会多考虑一下。
（学生：小儿给药的问题，那是很大的一个问题。从直肠直接给药对于泻心汤系列肠胃的问题效果比 较好，但是比如说肺炎、肺感染，上部的这些疾病的话，从直肠给药有多大效果？效果是不是不够好？有 没有更好的方法？）
有多大效果啊？一般地说是二分之一。在结肠给药，最少药量得大一倍。药量和吃最少得差一倍，可 能再多点儿才好。这个大注射器在肛门给药，是我首先用的，你甭看他说，那是我说给他的。老想着再有 一个方法，别在结肠给药，还是在胃里给药，免去了这个服药的这个苦味。这个怪味吧，反正让人不舒服。
（学生：过去有很难吃的西药，给小孩用那个江米纸包裹了。）
对，用糯米纸，使糯米做的纸把药包起来。那个玩意儿也不很那麽好吃。他那个包儿，在嘴里稍微一 停留，化了。你说不停留啊，还真剌嗓子那玩意儿，也不舒服。还是想个别的法儿。
（学生：市场现在有小型的雾化器，可以把一百毫升到二百毫升的药液放进去，开了雾化器以后，鼻 腔那有个罩，一扣他就吸进去了，通过肺进去。）
在肺里给药啊？这个啊，中药不行，中药肯定不行！肺里进去的水汽太多了要呛，呼吸困难。我们在 湿气重的环境里头憋得慌。有一次吓我一跳，我睡觉做梦出不来气。我说我没心脏病啊，这也是做梦啊， 在梦里头说的。我没心脏病啊，怎么这么胸闷呢？哎呀，这个难受啊，难受得我啊，“呼”坐起来了。赶 我坐起来了我知道了，我是做梦。我醒了。憋得我啊，真是憋得要死啊！我赶紧开灯，我一看屋里，我说 怎麽回事了这是？着火了？怎么这么大烟啊？我就朝外跑。赶我跑出来才缓过口气来，我还不知道怎麽回 事。赶我开开屋里那个门那么一看，哎呀！就像那个笼屉啊，这麽一开那个笼屉，那个大水汽，铺面而来！ 我知道了，哦，一下子全明白了这会儿。我有个加湿器，那天睡觉的时候干燥，我最怕干燥，开到最大的 功率。我可睡着了，他可就制造这水汽吧在屋里。这玩意儿不行，“扑、扑”喷两下，那玩意儿，也就是 几毫克，多了那可不行。这法儿，还没找到。少量地在肺里给药，从肺里渗透到肺循环里去。肠子里给药
也是在肠子里，进入循环。在胃里给药，一部分，可能是一大部分，在肠子里一转这个弯，也是进入循环。 不进入循环这个药无效。要有一个新途径，咱们不是知道人是上下相通，内外开放的嘛，对不对？如果我 们把这个药在胳膊上、腿上、或者肚子上，怎么着给他点儿压力，让他透过皮肤进去。从这个循环里给药， 我想是可能的。
（学生：我见过一个藏医，在治癌症晚期病人水米不进的时候，他把药用醋化开以后，敷在腹部神阙 这个部位，一样能够起到一定的药效。）
中医倒是有这个方法，使醋调大黄，贴肚脐就通便，贴在肝脏就通血，倒是有这个方法。要是以后能 在皮肤给药，这是最好了。比现代医学的注射要好多了，他们那个把什麽东西都上血里头去，我们这个是 通过组织，通过微循环进去。有些进不去的东西就留在外边了，比注射强，比输液也强。将来这个法儿， 我想一定会进入医学。咱们没钱、没时间做不了实验，等到你们有了条件，你们做实验去，把这个法开发 出来。
（学生：我知道一个人，治自己的风湿病。做了一个容器，自己钻进去，把药放在下边加热蒸起来。 他自己做的药蒸，长期这么给药治，把自己搞好了。他是用苗族的苗医用的方法。）
这个法儿古时候就有，那个大医叫谁，给那个窦太后治中风。就是熬了多少斤黄芪，在床下头支上锅， 窦太后躺在床上，覆上几床大被子，用药汽那么蒸她，就这个法儿。这多少年起码得有一千好几百年了。 就是蒸法，治窦太后中风，使黄芪。你们谁见过这个资料？这是古代的一个病例。（注：许胤宗，南朝陈国 柳太后，黄芪防风汤，公元六世纪中。）
（学生：很多母亲会问，给孩子吃这麽苦的药，可不可以在药里面加蜂蜜？或吃完药给他吃糖？但是 红糖、冰糖、蜂蜜都是一味药，小建中汤里面就有饴糖。对于感冒发烧，比如桂枝汤里面加糖会有什麽影 响？）
其实药里放糖就是糊弄孩子，还是难吃。他不是这麽难吃，他是那麽难吃。有的药不能放糖，有的药 可以放。比如利尿的药，放一大些糖，会影响效果。如果说补血的药，放点糖无大碍。
（学生：我是这样觉得，泻心汤这一类，绝对不能加糖。大黄、黄连、黄芪本身吃到肠胃里是要抑制 发酵，你再加糖，加蜜，是不是会起反作用？）
这个方子不能搁糖。发酵是什么意思？就是培养细菌。本来里头培养细菌的东西就不少，再添上点新 的，是不是啊？
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